T: Apa itu nodul tiroid?
J: Nodul tiroid adalah lesi yang terangkat pada jaringan tiroid yang berbeda dari jaringan normal dan dapat dideteksi dengan palpasi atau ultrasonografi. Dalam istilah awam, ini adalah benjolan di kelenjar tiroid dan biasanya tidak memiliki gejala.
T: Bagaimana kejadian nodul tiroid di Tiongkok?
J: Sejak penggunaan USG untuk pemeriksaan fisik, tingkat deteksi nodul tiroid dalam populasi telah meningkat dari 4% menjadi 20%-50%, dengan wanita memiliki jumlah pasien lebih dari empat kali lipat daripada pria. 80% nodul tiroid adalah gondok nodular, yang merupakan penyakit hiperplastik dan degeneratif kelenjar tiroid dan bukan tumor. 5-10% adalah kanker tiroid, yang memerlukan pembedahan. Sekitar 10% lainnya adalah penyakit nodular jinak seperti tiroiditis Hashimoto dan adenoma tiroid.
T: Apakah akan ada rasa sakit atau kemerahan?
J: Beberapa kondisi tiroid inflamasi seperti tiroiditis subakut dan penyakit Hashimoto dapat terasa nyeri, juga bermanifestasi sebagai pembengkakan keras seperti nodul yang terasa sakit saat disentuh dan mungkin demam, yang disebut nodul inflamasi. Ada juga pasien yang perlu ditusuk untuk memastikan apakah itu penyakit radang atau tumor ganas.
T: Tes apa yang akan dilakukan dokter untuk menentukan sifat nodul?
J: Pertama, mereka akan mencari tonjolan abnormal pada leher. Nodul yang besar bisa terlihat jelas. Kedua, dokter akan meminta pasien untuk menelan untuk melihat apakah ada benjolan di leher dan apakah bisa digerakkan. Selain itu, USG rutin akan diperlukan untuk memutuskan apakah akan melakukan biopsi aspirasi jarum halus sesuai kebutuhan, dan jika perlu CT atau MRI leher, karena kadang-kadang nodul dapat mendistorsi jaringan di sekitarnya dan CT atau MRI akan melihat ukuran massa dan bagaimana hubungannya dengan jaringan di sekitarnya untuk memutuskan langkah selanjutnya dalam perawatan. Ada juga pemindaian ECT untuk melihat apakah nodul tersebut adalah nodul yang berfungsi dingin atau nodul yang berfungsi panas. Nodul panas biasanya jinak.
T: Apakah nodul yang lebih besar menunjukkan tingkat keganasan yang lebih tinggi?
J: Tidak ada korelasi langsung antara ukuran nodul dan keganasannya. Nodul yang sangat besar biasanya mengalami pendarahan di dalam dan lembut saat disentuh, yang mungkin masih jinak. Secara umum, nodul besar bersifat jinak, sedangkan nodul ganas yang kecil mungkin diabaikan oleh pasien.
T: Kondisi apa saja yang menimbulkan kecurigaan tinggi akan adanya keganasan?
J: Jika nodul berubah dengan cepat dalam sehari, misalnya, jika kemarin berukuran 2cm dan sekarang menjadi 4cm, biasanya nodul ini jinak, karena mungkin ada pendarahan di dalamnya dan nodul ini tiba-tiba menjadi lebih besar. Namun, jika nodul secara bertahap bertambah besar, misalnya, 1cm, 1,5cm atau 2cm, dan teksturnya sulit disentuh, terutama jika batasnya kabur, dan USG menunjukkan bahwa nodulnya padat, keganasan tidak dapat dikesampingkan dalam kasus ini. Dan perhatikan secara khusus setiap pembesaran kelenjar getah bening di leher dan perubahan suara.
T: Haruskah saya melakukan tes tusukan untuk nodul tiroid dan apa manfaat dan risiko tusukan?
J: Tidak semua pasien memerlukan tusukan, misalnya, jika nodul diduga buruk pada pandangan pertama, atau jika nodul begitu besar sehingga dapat dengan mudah ditemukan secara intraoperatif, Anda dapat langsung melakukan pembedahan tanpa tusukan. Ada banyak nodul dalam kelenjar tiroid, sebagian diduga ganas dan sebagian lagi tidak diduga ganas dan sangat kecil. Jika nodulnya jinak, pembedahan dapat dihindari. Ini jauh lebih tidak invasif daripada pembedahan, biayanya rendah, dan pasien mendapat manfaat dari keakuratan aspirasi jarum halus dalam mendiagnosis karsinoma papiler hingga 80%.
T: Apakah tusukan selalu memastikan apakah diagnosisnya jinak atau ganas?
J: Ada tiga jenis hasil tusukan, satu pasti ganas atau pasti jinak, ganas memerlukan pembedahan dan jinak harus ditinjau ulang. Yang kedua adalah ambigu, sangat mencurigakan atau mencurigakan keganasan, dalam hal ini operasi aktif dianjurkan, dan mungkin ditemukan jinak hanya setelah eksisi. Ada juga kasus di mana tusukan tidak dipakai tetapi sebenarnya masih ganas, yang sangat kecil kemungkinannya. Hal ini karena hasil tusukan pertama tidak sesuai dengan penilaian klinis, dan menurut pengalaman klinis, dianggap ganas, tetapi tusukan dilaporkan sebagai jinak, dalam hal ini kami merekomendasikan tusukan ulang.
T: Mengapa Anda merekomendasikan untuk menusuk ulang dalam 3 hingga 6 bulan?
J: Setelah tusukan, akan ada reaksi peradangan lokal dan perlu menunggu peradangan menghilang. Kedua, jika tes dilakukan terlalu cepat, hal itu akan menambah beban psikologis pasien dan membuatnya merasa bahwa penyakitnya begitu serius. Jika tidak ada perubahan atau jika ada kecurigaan tingkat tinggi akan adanya keganasan, kami akan melakukan tusukan lagi.
T: Apakah tusukan akan mempercepat penyebaran dan metastasis kanker tiroid?
J: Tusukan jarum halus masih sangat direkomendasikan secara internasional, dan ada mekanisme untuk melindungi pasien, yang relatif aman. Jika tumor bermetastasis setelah tusukan dan implantasi lokal terjadi, ini jelas tidak populer secara internasional.