Ketika ada lesi yang menempati subruang rongga tengkorak, tekanan di subruang itu lebih tinggi daripada tekanan di subruang yang berdekatan dan jaringan otak dipindahkan dari area bertekanan tinggi ke area bertekanan rendah, sehingga menghasilkan serangkaian sindrom klinis yang dikenal sebagai herniasi serebral. Jaringan otak supratentorial (girus hipokampus dan girus kait lobus temporal) terjepit melalui tegmentum serebelar ke tegmentum inferior dan disebut sebagai herniasi tegmentum serebelar atau lobus temporal. Tonsil serebelar inferior dan medula oblongata terjepit ke dalam kanal tulang belakang melalui foramen magnum, yang disebut herniasi foramen magnum atau herniasi tonsil serebelar. Gyrus cingulate dari satu belahan otak terjepit ke dalam kompartemen kontralateral melalui foramen magnum, yang disebut herniasi subfalcine atau herniasi cingulate. Herniasi bisa disebabkan oleh lesi besar yang menempati intrakranial yang menyebabkan distribusi tekanan yang tidak merata dalam rongga tengkorak. Jika lesi supratentorial, dapat menyebabkan herniasi tirai serebelar dan jika lesi infratentorial, dapat menyebabkan hernia foramen magnum. Lesi umum yang menyebabkan herniasi otak meliputi: (i) berbagai hematoma intrakranial yang disebabkan oleh cedera, seperti hematoma epidural akut, hematoma subdural, dan hematoma intraserebral; (ii) berbagai tumor intrakranial, terutama yang terletak di salah satu belahan otak dan tumor di fossa kranial posterior; (iii) abses intrakranial; (iv) penyakit parasit intrakranial dan granuloma kronis lainnya. Jika lesi di atas ditambahkan ke beberapa faktor buatan, seperti pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan oleh tusukan lumbal, yang meningkatkan perbedaan tekanan antara rongga tengkorak dan kanal tulang belakang, dan antara subkavitas supratentorial dan infratentorial, hal ini dapat menyebabkan pembentukan herniasi serebral. Jenis herniasi otak karena faktor medis ini harus dihindari oleh dokter. Apa saja gejala herniasi serebral (a) herniasi serebelar 1. Gejala peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala parah dan sering muntah, yang derajatnya lebih besar daripada sebelum herniasi serebral, dan mudah tersinggung. 2. Kesadaran yang berubah: mengantuk, koma dangkal atau bahkan koma, respons tumpul atau tidak ada terhadap rangsangan eksternal. 3. Perubahan pupil: kedua pupil ukurannya tidak sama, pada awalnya pupil di sisi yang sakit agak menyempit, dan respons cahaya sedikit tumpul. Pupil pada sisi yang sakit secara bertahap melebar dan sedikit tidak beraturan, dan respons cahaya langsung dan tidak langsung menghilang, tetapi pupil pada sisi yang berlawanan masih bisa normal, karena kompresi dan tarikan saraf artikular pada sisi yang terkena. Selain itu, mungkin terdapat ptosis dan exophthalmos pada sisi yang terkena. Jika herniasi otak terus berkembang, pupil bisa melebar secara bilateral dan respons cahaya bisa hilang, yang disebabkan oleh kerusakan nucleus accumbens di batang otak. Perkembangan herniasi serebral yang terus berlanjut menyebabkan gejala-gejala menyebar secara bilateral, mengakibatkan penurunan kekuatan otot tungkai atau kepala dan leher miring ke belakang, pelurusan tungkai, dan hiperekstensi dorsal batang tubuh dalam bentuk coracocephaly, yang merupakan manifestasi karakteristik dari kerusakan batang otak yang parah. Dalam kasus yang parah, tekanan darah mungkin tinggi dan rendah, pernapasan mungkin cepat dan lambat, kadang-kadang wajah memerah dan berkeringat deras, kadang-kadang berubah pucat dan berkeringat tertutup, suhu tubuh mungkin setinggi 41 ℃ atau lebih, atau mungkin serendah 35 ℃ atau kurang tanpa naik, akhirnya pernapasan berhenti, akhirnya tekanan darah turun, jantung berhenti dan kematian terjadi. (ii) Herniasi foramen magnum: pasien sering hanya mengalami sakit kepala parah, muntah berulang, gangguan tanda-tanda vital dan tonisitas leher, nyeri, onset kesadaran yang berubah, tidak ada perubahan pupil dan onset awal henti napas. (iii) Herniasi subfalx: menyebabkan pelunakan dan nekrosis jaringan otak pada sisi medial belahan otak, dengan gejala seperti kelumpuhan ringan pada tungkai bawah kontralateral dan gangguan kencing.