Skoliosis dewasa adalah kelainan bentuk skoliosis yang ditemukan setelah pematangan epifisis, umumnya dianggap terjadi setelah usia 20 tahun, di mana pasien memiliki kelainan bentuk tulang belakang dengan sudut Cobb lebih besar dari 10 derajat pada bidang koronal tulang belakang. Ada dua jenis skoliosis dewasa: satu adalah kelainan bentuk yang terjadi sebelum kematangan tulang. Kelainan bentuk ini akan berlanjut setelahnya. Kelainan bentuk dapat memburuk setelah usia 20 tahun; ada jenis skoliosis lain yang terjadi setelah kematangan tulang ketika sudut Cobb lebih besar dari 10 derajat, yang sebagian besar disebabkan oleh penyakit degeneratif, osteoporosis atau osteochondrosis, dan kelainan bentuk ini terutama terletak di vertebra lumbal, dan sebagian besar terlihat pada orang tua di atas 50 tahun. Prevalensi skoliosis pada orang dewasa berkisar antara 1,4% hingga 12%, dan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Tidak seperti skoliosis remaja, skoliosis dewasa cenderung lebih kaku daripada skoliosis remaja, dan sering dikaitkan dengan stenosis tulang belakang dan gejala radikuler, serta penyakit sistemik lainnya seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, dan diabetes melitus, dll. Oleh karena itu, perawatan bedah untuk skoliosis dewasa secara tradisional menjadi perhatian utama dalam komunitas skoliosis, dan risiko serta kemungkinan komplikasi jauh lebih besar daripada skoliosis remaja. Pada skoliosis dewasa, tujuan utama pembedahan adalah untuk mencapai keseimbangan tulang belakang, menghilangkan rasa sakit, dan fusi yang kuat, sementara perbaikan penampilan yang ditimbulkan oleh koreksi kelainan bentuk juga dapat meringankan kelainan psikososial pasien. Karakteristik pasien usia lanjut dengan skoliosis degeneratif adalah: 1. Kelainan bentuk sebagian besar terletak di segmen lumbal dan torakolumbal; 2. Selain kelainan bentuk koronal yang kaku, ketidakseimbangan sagital yang parah, seperti sindrom punggung rata, sering terjadi, dan kadang-kadang kelainan bentuk sagital merupakan penyebab utama gejala; 3. Biasanya terdapat berbagai masalah degeneratif lain yang dikombinasikan dengan kelainan bentuk, seperti stenosis tulang belakang, hernia diskus, dan osteoporosis, yang menyebabkan nyeri pinggang yang signifikan serta gejala kompresi saraf dan sumsum tulang belakang. dan kompresi saraf dan sumsum tulang belakang, yang merupakan alasan utama bagi pasien untuk mencari pertolongan medis. Jika skoliosis dewasa hanya berupa kelengkungan dan derajatnya tidak serius, maka dapat diobservasi dan beberapa latihan dapat dilakukan; jika kelengkungan disertai dengan nyeri punggung bawah atau bahkan nyeri tungkai bawah dan mati rasa, perawatan bedah harus dilakukan sesegera mungkin. Skoliosis dewasa adalah titik panas dan titik sulit penelitian di bidang skoliosis di dalam dan luar negeri. Perawatan bedah terutama mencakup pelepasan anterior, fusi antar tubuh, rekonstruksi kelengkungan fisiologis tulang belakang, dikombinasikan dengan dekompresi posterior, teknik sekrup pedikel, dan sebagainya. Fiksasi segmental selektif digunakan untuk mengobati skoliosis sedang; fiksasi segmental posterior digunakan untuk skoliosis parah dari 70° hingga 90°, alih-alih pelepasan anterior yang dikombinasikan dengan fiksasi hibrida posterior. Indikasi pembedahan Skoliosis dewasa memerlukan perawatan bedah hanya pada 20%-25% kasus, dan indikasi pembedahan terutama adalah rasa sakit, perkembangan kelainan bentuk, disfungsi dan dampak psikologis dari kelainan bentuk pada pasien. Nyeri: Pasien skoliosis dewasa sering mengeluhkan nyeri punggung bawah, yang kejadiannya 60% sampai 80%, dan nyeri punggung bawah bersifat serius dan menetap. Nyeri adalah manifestasi klinis yang umum dari skoliosis dewasa dan merupakan indikasi yang paling umum untuk pembedahan, terhitung sekitar 85%-90% dari pasien yang menjalani pembedahan. 2. Perkembangan deformitas: Perkembangan deformitas adalah indikasi yang paling banyak diterima untuk pembedahan. Sekarang diketahui bahwa skoliosis idiopatik terus berkembang hingga dewasa. Alasan perkembangannya tidak dipahami dengan baik, tetapi mungkin tidak ada hubungan yang jelas dengan kehamilan dan faktor hormonal tertentu. 3. Skoliosis degeneratif pada orang tua adalah jenis skoliosis lain yang dapat terus berkembang dengan cara yang persis sama dengan skoliosis idiopatik. Jika skoliosis terus berlanjut dan kelainan bentuknya parah (sudut Cobb > 50 derajat) atau disertai dengan dekompensasi koronal atau sagital, maka diperlukan perawatan bedah. 3. Disfungsi paru: muncul pada skoliosis toraks yang parah, terutama pada lordosis toraks. Selain itu, nyeri kronis dan kelainan bentuk tulang belakang pada aspek psikologis pasien juga harus diperhatikan secara serius, karena munculnya kelainan bentuk dan disfungsi, pasien seringkali sulit untuk diterima oleh masyarakat, dalam pekerjaan, kehidupan dan pernikahan dan banyak aspek dampak lainnya, yang membawa beban psikologis yang berat bagi mereka. Tingkat koreksi deformitas skoliosis dewasa berkisar antara 37% hingga 51%, tetapi berapa banyak deformitas yang dikoreksi bukanlah tujuan utama, yang penting adalah mendapatkan tulang belakang yang kuat dan seimbang, sehingga meringankan gejala dan meningkatkan fungsi. Komplikasi Pembedahan Komplikasi pembedahan pada orang dewasa cenderung lebih banyak dan lebih parah daripada pada remaja dengan skoliosis. Ini termasuk nyeri saluran kuku pasca operasi, pseudoarthrosis, ketidakseimbangan, infeksi dan komplikasi paru. Namun, dengan peningkatan teknik pembedahan, anestesi dan manajemen perioperatif, semakin banyak pasien skoliosis dewasa yang menjalani pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit, mendapatkan kembali tegak, meningkatkan kualitas hidup dan mendapatkan kembali kepercayaan diri.