Herniasi diskus lumbal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi. Secara klinis, perawatan bedah tradisional sering digunakan, tetapi beberapa pasien memiliki keberhasilan bedah yang buruk. Analisis alasan utama kemanjuran pembedahan yang buruk: 1. Diagnosis herniasi diskus lumbal, terutama bergantung pada riwayat rinci nyeri lumbal dan tungkai serta tanda klinis untuk menentukan, dengan mengangkat kaki lurus, tekanan lokal dan nyeri yang menjalar, betis mati rasa dan sebagainya sebagai tanda yang paling penting. Beberapa pasien harus menjalani tes pencitraan. Seperti CT, mielografi dan MRI. Tidaklah bertanggung jawab untuk memaksakan pembedahan pada seseorang dengan tanda klinis yang tidak lazim hanya berdasarkan hasil tes pencitraan tertentu. Dalam pembacaan CT, penonjolan diskus lumbal, herniasi dan prolaps harus dibedakan dan ditangani dengan benar. Beberapa survei menunjukkan bahwa tingkat positif palsu CT adalah 8,13%-10,25%, dan pembedahan membuktikan bahwa itu bukan herniasi diskus, tetapi radikulitis, kelainan bentuk, dan tumor. 2 . Diagnosis banding nyeri pinggang dan tungkai Ada banyak penyakit yang menyebabkan nyeri pinggang dan tungkai, dan harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut: tumor tulang belakang, spondylolisthesis, sindrom piriformis, sindrom hipertrofi proses melintang lumbal 5, sindrom proses melintang lumbal 3, sindrom proses melintang lumbal 3, rematik rematik, regangan sendi sakroiliaka, dan lesi pada saraf itu sendiri (misalnya radikulitis, kelainan bentuk anomali ganglion akar saraf lumbosakral, dll.). Khususnya pada pasien usia lanjut, perlu ditanyakan riwayat dengan hati-hati dan bekerja sama dengan pemeriksaan pencitraan untuk dapat melakukan identifikasi. 3. Prinsip-prinsip pembedahan (1) Pemilihan pembedahan: Ada tiga jenis pembedahan diskus posterior: metode jendela terbuka, setengah laminektomi, dan laminektomi total. Cara memilih operasi harus didasarkan pada usia, jenis herniasi, dll. (2) Poin pembedahan: Penting untuk menjaga stabilitas tulang belakang bagian belakang dan meminimalkan kerusakan pada tulang belakang bagian belakang selama pembedahan. 4. Alasan hasil pembedahan yang buruk (1) Kesalahan dan kelalaian penentuan posisi: penentuan posisi intraoperatif biasanya dilakukan melalui tanda proses spinosus dan struktur unik daerah lumbosakral. (2) Cedera akar saraf dan cauda equina; (3) Perdarahan: Perdarahan terutama berasal dari pleksus vena retrovertebralis dan otot yang mengeluarkan darah. Hematoma epidural yang besar dapat menyebabkan kompresi cauda equina awal yang parah dan fasia parut distal. Kesimpulannya, kesalahan diagnosis, kesalahan posisi, cedera saraf, perdarahan dan faktor lainnya adalah alasan utama yang mempengaruhi hasil pembedahan yang buruk pada pasien dengan herniasi diskus lumbal.