[Abstrak] Tujuan: Untuk meringkas kemanjuran klinis akupunktur dengan manipulasi dalam pengobatan tenosinovitis stenosis tendon fleksor pada orang dewasa. METODE: Pada 168 kasus stenosis tendon fleksor dewasa dengan 178 jari, pisau jarum diaplikasikan untuk melepaskan stenosis, dan teknik retraksi juga diaplikasikan untuk memperluas area pelepasan, dan diamati bahwa tidak ada halangan pada pergerakan jari. HASIL: 168 kasus dari 178 jari disembuhkan dengan metode ini, tanpa infeksi lubang jarum dan tidak ada kekambuhan. Kesimpulan: Pengobatan tenosinovitis stenosis tendon fleksor dewasa dengan pisau jarum dengan manipulasi memiliki karakteristik cedera yang lebih sedikit, operasi sederhana dan penyembuhan satu kali, yang layak untuk dipromosikan dan diterapkan di klinik rawat jalan ortopedi dan traumatologi. Dari Juni 1990 hingga Juni 2007, 326 kasus tenosinovitis stenosis tendon fleksor dewasa telah diobati dengan akupunktur, di mana 168 kasus dan 178 jari telah diobati dengan akupunktur dengan manipulasi dan menerima lebih dari 6 bulan masa tindak lanjut, dengan hasil yang memuaskan. 1. Data klinis 1.1 Data umum: Dalam kelompok 168 kasus ini, terdapat 42 laki-laki dan 126 perempuan, dengan rasio laki-laki dan perempuan adalah 1:3; usia 28-76 tahun, rata-rata 54,4 tahun; 158 kasus penyakit pada satu jari, 10 kasus penyakit pada kedua jari; 116 jempol, 10 telunjuk, 38 jari tengah, 12 jari manis, dan 2 jari kelingking; waktu tindak lanjut terpendek adalah 6 bulan, waktu tindak lanjut terlama 26 bulan. Periode tindak lanjut rata-rata adalah 10 bulan. 1.2 Kriteria diagnostik Kriteria diagnostik untuk tenosinovitis diadopsi dari “Praktik Beijing untuk Pengobatan Penyakit Umum dalam Pengobatan Tiongkok” [1]. Kekakuan gerakan jari di pagi hari pada 168 kasus (100%), suara patah saat ekstensi jari pada 168 kasus (100%), tekanan selubung tendon lokal pada 168 kasus (100%), kesulitan meluruskan fleksi jari pada 146 kasus (86,9%) dan bintil-bintil tekanan pada 136 kasus (80,9%). 1.3 Metode perawatan Setelah disinfeksi lokal dengan yodium dan alkohol, handuk lubang steril diletakkan, dan setelah anestesi lokal dengan 2 ml lidokain 1%, pisau jarum jenis spatula datar berdiameter 1 mm digunakan untuk menusuk kulit secara vertikal di titik tengah sisi telapak tangan kepala metakarpal jari yang terkena, dan tusukan “seperti elips” dibuat dari tepi distal kereta geser membran tendon telapak tangan ke ujung proksimal, dengan panjang sekitar 0,8 cm. Setiap titik potong harus dihubungkan sedekat mungkin, dan pisau harus tegak lurus dengan penggeser tendon palmaris dan serat ligamen sirkumfleksor pertama pada selubung tendon dan sejajar dengan serat tendon fleksor. Bilah ujung jarum memiliki ketahanan yang jelas saat menyentuh luncuran membran tendon palmaris dan serat ligamen annular selubung tendon, dan ada rasa terobosan saat memotong, setelah memotong satu tempat, pisau jarum ditarik kembali ke permukaan luncuran membran tendon palmaris dan ligamen annular selubung tendon untuk memotong tempat kedua, dan seterusnya berulang kali hingga luncuran membran tendon palmaris dan ligamen annular selubung tendon semuanya terpotong, dan pisau jarum ditarik; operator memegang telapak tangan yang terkena dampak di tangan kiri, menekan mata jarum dengan kain kasa steril, dan memegang jari yang terkena dampak di tangan kanan untuk meluruskannya. Pada saat yang sama, pasien diminta untuk melenturkan jari yang terkena dampak terhadap satu sama lain, berulang kali 3 ~ 5 kali, selaput membran tendon palmaris dan ligamentum annular pertama dari selubung tendon dapat dipotong dan dilonggarkan seluruhnya atau dipotong dan diperpanjang sebagian, sehingga selubung tendon yang sempit dapat dilonggarkan sepenuhnya. Setelah operasi, periksa apakah jari yang terkena dampak bergerak bebas dan tidak ada sensasi meletup dan bergeser lokal, maka dapat ditentukan bahwa relaksasi berhasil. 2. Mata pascaoperasi ditutup dengan kasa steril dan pasien dianjurkan untuk melanjutkan gerakan normal jari yang terkena sejak hari kedua dan seterusnya untuk menghindari terulangnya perlengketan. 3. Hasil 3.1 Kriteria kemanjuran: Menurut “Kriteria Diagnostik dan Kemanjuran untuk Pengobatan Tiongkok” [2] yang disiapkan oleh Administrasi Negara untuk Pengobatan Tradisional Tiongkok, kriteria evaluasinya adalah sebagai berikut: sembuh, tidak ada rasa sakit di sisi telapak tangan yang terkena, tidak ada rasa sakit karena tekanan lokal, gerakan normal jari dalam fleksi dan ekstensi dengan sendirinya, tidak ada fenomena meletus dan saling mengunci; membaik: pembengkakan dan nyeri lokal berkurang dibandingkan dengan sebelumnya, sedikit nyeri saat menggerakkan jari yang terkena, atau letupan ringan, tetapi tidak ada fenomena yang saling mengunci; tidak sembuh: gejala klinis Tidak ada perbaikan: tidak ada perbaikan gejala klinis. Kemanjuran dievaluasi dalam 3 minggu sebagai kemanjuran langsung dan 6 bulan sebagai kemanjuran jangka panjang. 3.2 Hasil tindak lanjut: Semua 168 kasus dari 178 jari dalam kelompok ini diobati dengan akupunktur dan pisau dengan manipulasi satu kali, dan dering lokal menghilang segera setelah perawatan, tanpa komplikasi. 4. Pembahasan 4.1 Lokasi dan penyebab Stenosis tenosinovitis stenosis tendon fleksor dewasa terletak pada slide membran tendon palmaris (PA) dan ligamentum sirkumfleksa pertama (A1) di sisi palmar sendi metakarpofalangeal, yang merupakan tempat terjadinya tekanan gesekan terbesar antara tendon dan selubung tendon, dan rangsangan regangan yang berulang-ulang menyebabkan reaksi inflamasi pada sinovium selubung tendon dan hiperplasia jaringan di dalam selubung tendon, yang mengakibatkan stenosis pada selubung tendon. Tendon fleksor antara PA dan ligamen annular pertama (A1) membesar karena tidak adanya selubung tendon di sisi palmar, yang meningkatkan resistensi terhadap pergeseran tendon di selubung tendon, yang selanjutnya memperburuk reaksi inflamasi dan membentuk lingkaran setan. 4.2 Fitur dari metode ini Penerapan akupunktur untuk stenosis tendon fleksor memiliki kemanjuran yang baik, tetapi pelepasan sederhana dengan akupunktur terkadang tidak dapat dicapai dalam sekali jalan. Dalam metode ini, berdasarkan pelepasan pisau jarum, bersama dengan pelepasan manual, slide membran tendon palmaris dan ligamen annular pertama dari selubung tendon dapat dipotong dan dilepaskan sepenuhnya atau dipotong dan diperpanjang sebagian, sehingga selubung tendon yang sempit dapat dilepaskan sepenuhnya.