Flebitis superfisial trombotik adalah kondisi umum pada bedah vaskular, yang semakin mendapat perhatian seiring dengan semakin majunya penelitian medis.
I. Apa saja tanda-tanda tromboflebitis?
Gejala flebitis superfisial trombotik sangat jelas: eritema dan nyeri tekan di area distribusi vena superfisial, dan garis-garis trombus yang dapat diraba, disertai dengan rasa sakit yang signifikan dan suhu kulit yang tinggi, yang mungkin bengkak. Gejala-gejalanya sering kali berulang.
Pemeriksaan ultrasonografi Doppler umum dapat memperjelas kondisi dan menentukan tingkat trombosis vena superfisial.
Mengapa trombosis vena superfisial terjadi?
Ada banyak faktor yang menjadi predisposisi tromboflebitis superfisial, yang biasanya dapat dikelompokkan ke dalam tiga serangkai Virchow: kerusakan endotel vena, aliran darah yang lambat, dan hiperkoagulasi.
Beberapa faktor biasanya bekerja sama untuk memicu trombosis vena.
(i) Cedera intravena
Kerusakan endotel vena superfisial yang disebabkan oleh kateter intravena, obat yang mengiritasi, infeksi, trauma, dll., yang dapat menyebabkan flebitis superfisial trombotik.
(ii) Aliran darah yang lambat
varises pada tungkai bawah, stagnasi darah dalam kondisi seperti pengereman (misalnya istirahat di tempat tidur setelah operasi ortopedi) dapat menjadi predisposisi trombosis vena.
(iii) Kondisi yang dapat menyebabkan kondisi darah yang hiperkoagulasi, termasuk
1, setelah operasi besar atau setelah trauma besar
2. Kelainan bawaan dari zat pembekuan, seperti antitrombin III, protein c dan protein s
3. Kehamilan dan kontrasepsi oral
4. Terapi hormon
5. Tumor ganas
6. Pasien dengan penyakit autoimun
III. Berbagai jenis tromboflebitis dan metode pengobatan
(i) Varises yang dikombinasikan dengan flebitis superfisial trombotik
Varises adalah faktor yang paling umum dalam perkembangan flebitis superfisial trombotik, yang sering terjadi pada rongga vena superfisial varises pada tungkai bawah. Muncul sebagai nodul keras dengan nyeri tekan di lokasi varises dan sering kali dikelilingi oleh eritema. Trombus dapat menyebar ke atas atau ke bawah vena safena atau terjadi pada percabangan vena varises yang tidak berbatang. Sebagian besar sering kali tidak memiliki penyebab awal, kecuali beberapa penyebab sekunder akibat cedera.
Pengobatan.
1, Flebitis superfisial adalah kondisi inflamasi aseptik dan biasanya tidak memerlukan antibiotik; jika dikombinasikan dengan ulserasi kulit atau infeksi, beberapa obat anti infeksi dapat digunakan.
2. Tromboflebitis yang lebih luas dengan tingkat nyeri yang parah, kemerahan dan penyebaran yang meluas harus diobati dengan istirahat di tempat tidur, mengangkat anggota tubuh yang terkena, fisioterapi dan kompres panas dan Xylitol topikal. Stoking kompresi medis harus dipakai saat beranjak dari tempat tidur.
3. Trombosis vena superfisial yang disebabkan oleh varises sering kali kambuh dan dapat menyebar ke vena dalam yang menyebabkan trombosis vena dalam, oleh karena itu pembedahan untuk varises dengan pengangkatan trombosis vena superfisial adalah metode terbaik.
(ii) Flebitis superfisial trombotik pasca-trauma
Flebitis superfisial trombotik pasca trauma biasanya terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit atau menerima pengobatan rawat jalan. Hal ini sering dikaitkan dengan kateter intravena dan suntikan yang menyebabkan iritasi, terutama yang dibiarkan dalam waktu lama. Biasanya dimulai dengan rasa sakit, nyeri dan eritema di lokasi tusukan atau area infus.
Pengobatan.
Hentikan infus, lepaskan tabung dan berikan panas lokal. Gejala biasanya berlangsung selama beberapa hari atau minggu dan terkadang memerlukan waktu beberapa bulan untuk sembuh total.
(iii) Tromboflebitis superfisial bakteri dan septik
Tromboflebitis septik biasanya berhubungan dengan kanulasi intravena dan dapat berakibat fatal jika terjadi bakteremia. Biasanya muncul sebagai abses di lokasi pungsi vena, nyeri hebat, disertai demam dan peningkatan sel darah putih.
Pengobatan.
Kateter dilepas, kultur bakteri dilakukan dan antibiotik yang sesuai diberikan secara intravena. Pada kasus yang jarang terjadi, diperlukan sayatan untuk menghilangkan infeksi.
(iv) Tromboflebitis superfisial yang mengembara
Hal ini muncul sebagai episode trombosis vena superfisial berulang yang terjadi berulang kali di lokasi yang berbeda, paling sering di tungkai bawah.
Kondisi ini dapat dikaitkan dengan keganasan atau dapat dikaitkan dengan beberapa vaskulitis, seperti leukoaraiosis, vaskulitis trombo-oklusif, dan poliarteritis nodosa.
Pengobatan.
Obati secara simtomatik, sambil mencari penyebabnya. Kelainan antitrombin III, protein s atau protein c harus diperhatikan.
(v) Flebitis superfisial trombotik pada dinding dada
Flebitis superfisial trombotik pada dinding dada, juga dikenal sebagai penyakit Mondor, mengacu pada trombosis vena superfisial pada dinding dada anterior, payudara, tulang rusuk, dan perut bagian atas dengan perubahan inflamasi sekunder. Hal ini ditandai dengan trombosis lokal dengan kelembutan dan struktur lurik, yang lebih terasa ketika kulit diregangkan atau tungkai atas ditinggikan. Penyebab penyakit ini belum dipahami, kecuali bahwa ketegangan tiba-tiba pada tungkai atas dan kerusakan pada vena akibat peregangan merupakan faktor dalam patogenesis penyakit ini, tetapi mungkin juga terkait dengan keadaan hiperkoagulasi atau kanker payudara.
Pengobatan.
Pengobatan konservatif adalah andalan, termasuk kompres panas dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Cari juga penyebabnya.