Metastasis tulang adalah hal yang umum dan terjadi pada banyak stadium lanjut kanker. Metastasis tulang secara histologis dan biologis identik dalam perilaku dengan lesi primer. Kanker metastatik tulang paling sering terjadi pada krista, panggul, dan femur proksimal dan humerus. Gejala paling awal adalah nyeri, yang dapat terjadi beberapa hari atau minggu sebelum bukti kerusakan sinar-x. Rasa sakitnya bisa dalam, tumpul, terputus-putus, dan tidak terkait dengan aktivitas. Rasa sakit biasanya terjaga di malam hari dan rasa sakit nokturnal adalah ciri khasnya. Pada tahap selanjutnya, rasa nyeri bisa menjadi parah dan menetap. Metastasis tulang perlu diobati dan dapat diobati. Banyak kanker yang masih memiliki masa kelangsungan hidup yang panjang setelah metastasis tulang dan pasien harus diobati secara agresif. Bagaimana meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup adalah fokus dari dokter yang merawat. Meredakan gejala dan komplikasi yang disebabkan oleh metastasis tulang, meningkatkan kualitas hidup, dan mengendalikan perkembangan tumor, sering kali memerlukan kombinasi penanganan.
Tujuan utama pengobatan komprehensif untuk kanker tulang metastatik adalah untuk.
(1) Untuk meningkatkan kualitas hidup, menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi.
(2) Untuk mencegah atau menunda terjadinya peristiwa yang berhubungan dengan tulang, seperti fraktur patologis dan dislokasi
(3) untuk memperlambat perkembangan tumor dan memperpanjang usia.
Kanker metastasis tulang telah diperlakukan sebagai penyakit sistemik dan pilihan pengobatan yang tersedia meliputi
(1) pengobatan analgesik dengan obat penghilang rasa sakit
(2) pengobatan dengan bifosfonat
(3) Radioterapi.
(4) perawatan bedah
(5) dukungan dan rehabilitasi simptomatik.
(6) Perawatan anti-tumor seperti kemoterapi, endokrin dan terapi bertarget molekuler.
Prognosis pasien dengan kanker tulang metastatik merupakan faktor penting dalam pilihan pengobatan, dan prosedur pembedahan yang lebih kompleks harus dihindari untuk pasien dengan harapan hidup yang pendek.
Beberapa laporan menunjukkan bahwa perawatan non-bedah harus dipertimbangkan untuk faktor-faktor berikut ini:
(1) tumor primer yang sangat ganas dan agresif;
(2) Periode bebas tumor yang singkat diharapkan setelah pengobatan tumor primer;
(3) Kerusakan osteolitik metastasis tulang belum membaik setelah pengobatan sistemik;
(4) Kerusakan tulang multipel di seluruh tubuh;
(5) Metastasis multi-organ (terutama hati) yang terlibat;
(6) Kondisi umum yang buruk dan kontraindikasi untuk pembedahan.
Faktor-faktor berikut ini adalah indikasi relatif untuk perawatan bedah:
(1) Tumor primer yang cukup ganas (terutama kanker prostat);
(2) Periode bebas tumor yang panjang diharapkan setelah pengobatan tumor primer (ginjal, payudara, tiroid);
(3) lesi osteolitik yang terbatas dan peningkatan kepadatan tulang setelah terapi sistemik;
(4) Metastasis tulang yang terisolasi;
(5) kondisi umum yang baik dan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan.
Telah disarankan bahwa prognosis pasien dengan kanker tulang metastatik terkait dengan tumor primer yang telah diidentifikasi. Prognosis untuk tumor primer paru-paru adalah buruk, dengan kelangsungan hidup yang jarang melebihi 12 bulan setelah diagnosis, sementara rata-rata kelangsungan hidup untuk pasien dengan tumor primer yang tidak diketahui adalah 11 bulan. Namun demikian, pasien yang keganasan primernya adalah kanker ginjal atau tiroid dapat memiliki kelangsungan hidup yang sangat panjang, khususnya jika mereka hadir dengan metastasis tulang yang terisolasi, yang harus diperlakukan sebagai keganasan primer dengan reseksi ekstensif, dan pada pasien-pasien ini penggunaan rekonstruksi kerangka harus dipertimbangkan karena berpotensi lebih tahan lama.
Kesimpulannya, waktu kelangsungan hidup pasien dengan metastasis tulang sangat erat kaitannya dengan jenis tumor dan stadium TNM. Dokter yang merawat harus menganalisis pro dan kontra sesuai dengan situasi spesifik pasien, mempertimbangkan keseluruhan gambaran, memberikan pengobatan yang wajar kepada pasien dan mencegah terjadinya pengobatan yang berlebihan.