Pilihan pengobatan
1.Pengobatan umum
(1) Secara aktif mencegah dan mengobati infeksi bakteri dan komplikasi, memperhatikan kebersihan makanan, mencegah terjadinya parasitisme bilier dan secara aktif mengobati ascariasis usus.
(2) Hidup secukupnya, perhatikan kombinasi kerja dan istirahat, suhu dan dingin yang sesuai, menjaga optimisme dan kelancaran buang air besar.
(3) Pertahankan sisi kiri tubuh selama konsultasi untuk memfasilitasi ekskresi empedu.
(4) Jika penyakitnya memiliki batu atau sering menyerang, pertimbangkan pengobatan manual. Zhao Gang, Spesialis Penyakit Batu Empedu, Rumah Sakit Oriental Shanghai
(5) Makanan rendah lemak harus dipilih untuk mengurangi sekresi empedu dan beban pada kantung empedu.
2.Obat-obatan
(1) Kolesistitis akut.
(1) Antispasmodik dan analgesik: Atropin 0,5mg intramuskular, nitrogliserin 0,6mg sublingual, petidin (dulcolax), dll. Dapat digunakan untuk meredakan kejang dan rasa sakit sfingter Oddi.
Terapi antimikroba: Antibiotik digunakan untuk mencegah bakteremia dan komplikasi septik, biasanya dalam kombinasi dengan ampisilin (aminobenzil penisilin), klindamisin (klindamisin) dan aminoglikosida, atau sefalosporin generasi kedua seperti sefamandol (cefadroxil) atau sefuroksim digunakan untuk pengobatan. Penggantian antibiotik harus didasarkan pada kultur darah, kultur empedu pada saat pembedahan dan kultur bakteri pada dinding kandung empedu, dan hasil tes sensitivitas obat.
(iii) Obat empedu: 50 % magnesium sulfat 10 ml, 3 kali/hari, secara oral (tidak digunakan jika Anda mengalami diare). Tablet asam dehidrokolat 0,25g, 3 kali / hari, secara oral. Tablet asam empedu 0,2g, 3 kali / hari, secara oral.
(2) Kolesistitis kronis
(1)Obat-obatan empedu: 50% magnesium Cubate dan tablet asam dehidrokolat dapat dikonsumsi secara oral.
(2) Terapi cacingan: Terapi cacingan untuk penyebab penyakit.
(3) Litotripsi: jika batu kolesterol adalah penyebabnya, asam deoksikolat angsa dapat digunakan untuk litotripsi. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa efisiensi litotripsi dapat mencapai sekitar 60%. Dosisnya adalah 500-700mg per hari selama 6 bulan hingga 2 tahun. Dosis pemeliharaan (250mg per hari) diperlukan pada akhir masa pengobatan untuk mencegah kekambuhan. Efek samping: diare dan peningkatan ringan transaminase serum.
(3) Penggunaan obat-obatan Tiongkok yang dimiliki secara rasional.
(1) Tablet Kandung Empedu Emas: Fungsi: Anti-inflamasi dan meningkatkan empedu. Digunakan untuk kolesistitis akut dan kronis, penggunaan: 5 tablet, 3 kali / hari.
(2) Cairan Oral Hati dan Kantung Empedu Jernih: Fungsi: Membersihkan panas lembab di hati dan kantung empedu. Ini digunakan untuk mengobati kebodohan, dysgeusia, kelelahan, urin kuning, lapisan berminyak, denyut nadi berserabut, stagnasi hati, panas lembab di hati dan kantong empedu, dll. 20ml setiap kali, 3 kali / hari.
3.Terapi akupunktur
(1) Terapi akupunktur.
(2) Terapi akupunktur telinga.
4.Pengobatan bedah Kolesistektomi adalah pengobatan mendasar untuk kolesistitis akut. Indikasi untuk pembedahan: (1) gangren dan perforasi kantung empedu, yang dipersulit oleh peritonitis yang menyebar; (2) serangan akut kolesistitis akut yang berulang, dengan diagnosis yang jelas; (3) pengobatan medis aktif, tetapi kondisinya terus berkembang dan memburuk; (4) tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan, dan mereka yang dapat mentoleransi pembedahan. Pada kolesistitis kronis dengan batu empedu; setelah diagnosis ditegakkan, kolesistektomi adalah pengobatan yang masuk akal dan mendasar. Jika pasien memiliki penyakit jantung, hati atau paru-paru yang serius, atau jika kondisi umum pasien tidak memungkinkan untuk dioperasi, ia dapat diobati dengan pengobatan internal.
5. Perawatan rehabilitasi
(1) Kegiatan umum: Rehabilitasi kolesistitis kronis membutuhkan waktu yang lama, selain pengobatan dan pembedahan, perawatan sehari-hari juga berperan dalam pemulihan penyakit. Pertama-tama, kita harus membuat pengaturan ilmiah untuk waktu kerja dan istirahat pasien. Selama periode serangan akut, kecuali untuk perawatan yang diperlukan, pasien harus beristirahat di tempat tidur; selama periode remisi, harus ada sejumlah kegiatan di luar ruangan yang sesuai, seperti berjalan setelah makan, bermain tai chi, dll., Untuk beradaptasi dengan pemulihan kekuatan mental dan fisik, dan pada saat yang sama memastikan bahwa pasien memiliki waktu tidur dan istirahat yang cukup untuk mengkonsolidasikan efek perawatan rehabilitasi.
(2) Diet: secara aktif mempromosikan pentingnya diet untuk pengobatan kolesistitis kronis, dan atas dasar ini membuat berhenti dari beberapa kebiasaan makan yang buruk, seperti berhenti merokok, berhenti minum alkohol, dll. Selama perawatan rehabilitasi, prinsip diet rendah lemak, rendah kolesterol dan mudah dicerna umumnya diadopsi, sementara makanan berkalori tinggi, pedas dan dingin dihindari. Selama serangan akut atau episode kolik bilier, disarankan untuk berpuasa sementara untuk menghindari rangsangan pada saluran pencernaan dan memberikan nutrisi yang tepat melalui intravena.
(3) Perawatan psikologis: Penyakit ini bersifat persisten, dengan gejala yang berulang dan pasien menderita rasa sakit kronis dan berulang, yang dapat dengan mudah menyebabkan pesimisme dan emosi negatif. Perawatan psikologis dapat meningkatkan suasana psikologis pasien, menghiburnya, membangun kepercayaan diri, menyesuaikan gaya hidup dan perilaku yang buruk, dan bekerja sama dengan pengobatan dengan sikap positif. Pasien sering cemas dan takut karena kurangnya pengetahuan tentang penyakit, sehingga dalam perawatan psikologis, pasien dan penjelasan rinci harus diberikan untuk memungkinkan mereka untuk awalnya memahami pengetahuan dan aturan penyakit, menghilangkan kesalahpahaman tentang penyakit, menjaga semangat mereka bahagia dan rileks, sehingga dapat mempromosikan penyembuhan penyakit, terutama sebelum ERCP dan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Dokter harus kooperatif dengan prosedur ini. Selain itu, kita juga harus berinisiatif untuk menjelaskan karakteristik kolesistitis kronis dan faktor pemicu yang umum, seperti pola makan yang tidak tepat dan infeksi kronis dapat berkontribusi pada kambuhnya penyakit, dll. Melalui upaya ini, kita dapat sangat memperkuat kemampuan perlindungan diri pasien, mengurangi jumlah kekambuhan dan meningkatkan kualitas hidup.
(4) Pengobatan: Penggunaan obat pada pasien kolesistitis kronis melibatkan banyak jenis antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan kolagog. Ada banyak fitur dalam penggunaan, yang secara langsung berhubungan dengan peran obat, seperti penggunaan antibiotik, obat antispasmodik dan kolagogik harus digunakan pada saat yang sama untuk melindungi obat hati, durasi pengobatan harus diperpanjang; karena penggunaan atropin, petidin dan obat lain harus diperhatikan ketika terjadinya efek samping.
(5) Bimbingan rehabilitasi keluarga.
(1) Menjaga suasana hati yang baik: Karena kolesistitis kronis berlangsung lama dan rentan kambuh, hanya mengandalkan perawatan rumah sakit jangka pendek dan rehabilitasi jauh dari penyelesaian masalah pasien yang sebenarnya. Staf perawat harus memberikan dukungan emosional dan bimbingan psikologis untuk perubahan psikologis aktual dalam setiap tahap pemulihan pasien tertentu, sehingga mereka dapat mempertahankan suasana hati yang baik dalam kehidupan dan pekerjaan jangka panjang mereka di masa depan. Ketika orang berada dalam keadaan stres, cemas dan takut, regulasi korteks serebral dan sistem saraf otonom berkurang, yang secara langsung dapat menyebabkan disregulasi gerakan kontraktil kandung empedu, yang hanya dapat dipertahankan ketika hati luas dan jiwa penuh. Selain itu, dukungan sosial dan keluarga harus dimobilisasi, yang tidak hanya memberikan kehidupan yang nyaman bagi pasien, tetapi juga memungkinkan mereka untuk merasakan kehangatan lingkungan dan memperkuat kepercayaan diri mereka dalam mengobati penyakit.
Pemahaman yang benar tentang penyakit: Pasien dengan kolesistitis kronis memiliki lebih banyak kekhawatiran dan kekhawatiran psikologis karena serangan yang sudah berlangsung lama atau berulang, dan beberapa pasien bahkan dibandingkan dengan “kanker”, yang sering kali membebani pikiran mereka. Secara umum, meskipun penyakit ini sulit disembuhkan secara tuntas, namun tingkat kankernya sekitar 3%, sehingga pasien harus meningkatkan kepercayaan diri dan aktif mengobatinya.
Diet yang wajar: Diet yang tidak tepat adalah penyebab penting kolesistitis kronis, sehingga diet yang wajar adalah dasar untuk mengobati kolesistitis kronis. Pasien harus diinstruksikan untuk mengenali pentingnya kebiasaan diet yang baik. Mereka harus berhenti merokok dan minum minuman keras, menghindari makanan tinggi lemak, tinggi kolesterol dan tinggi kalori, dan makan makanan yang dijatah dan seimbang setiap kali makan, dan bahkan lebih lagi selama serangan akut.
Pemeriksaan tindak lanjut secara teratur: Pasien dengan kolesistitis kronis harus mengunjungi rumah sakit untuk pemeriksaan dan tindak lanjut secara teratur sesuai dengan tingkat keparahan kondisi mereka. Laporkan setiap perubahan gejala dan pengobatan baru-baru ini kepada dokter Anda dan dapatkan panduan darinya, dan lakukan USG tahunan untuk mencegah kanker dini.
Komplikasi
Komplikasi termasuk syok toksik, gangren kandung empedu, perforasi kandung empedu, dll.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis
Kolesistitis akut memiliki tingkat kematian 5-10% dan hampir selalu terjadi pada orang tua dengan infeksi septik dan komorbiditas serius lainnya. Kolesistitis akut dengan perforasi terbatas dapat diobati secara memuaskan dengan pembedahan; dengan perforasi bebas, prognosisnya buruk, dengan tingkat kematian 25%.
Pencegahan
Untuk meningkatkan pemulihan dari kolesistitis kronis, penting untuk ikut serta dalam olahraga, olahraga, dan kegiatan rekreasi, dan membuat pengaturan yang wajar untuk bekerja, belajar, dan beristirahat sesuai dengan kondisi dan kekuatan fisik Anda.