Li duduk di depan dokter dan berkata dengan wajah sedih, “Saya biasanya memiliki banyak fungsi sosial dan perut saya tidak pernah sangat baik. Tapi saya takut masuk rumah sakit. Baunya membuat saya sakit kepala, jadi saya belum memeriksakannya. Tetapi dalam beberapa hari terakhir, saya terbangun di malam hari sekitar pukul tiga, dan ketika saya bangun, saya merasakan sakit di perut saya, seperti tertusuk jarum di perut dan di belakang punggung saya, dalam semburan. Tetapi ketika saya bekerja hingga larut malam dan tidak tidur, tidak sakit, atau segera setelah saya bangun di pagi hari tidak sakit. Aneh, tampaknya ada hubungannya dengan berbaring dan tidur. Dokter, penyakit aneh apa yang saya derita?” Pada pemeriksaan, dokter meyakinkannya: “Presentasi Anda saat ini secara medis dikenal sebagai “nyeri perut bagian atas pada malam hari dan nyeri yang menjalar di punggung bawah”, yang paling sering terlihat pada ulkus duodenum bulbous dan retrobulbar, lesi retroperitoneal (misalnya, pankreatitis, kanker pankreas, limfadenitis para-aorta atau tumor) dan Nyeri perut fungsional, dll., Dan lesi vertebra torakolumbal atau intraduktal yang lebih jarang, cacing gelang empedu, infark miokard inferior akut, angina pektoris, aneurisma aorta abdominal atau jebakan yang pecah. Berdasarkan keluhan dan temuan pemeriksaan Anda, secara tentatif dapat ditentukan bahwa Anda menderita ‘ulkus bola duodenum atau ulkus retrobulbar’.” Penyakit ini paling sering terlihat pada orang muda dan setengah baya, dengan sekitar 10% dari populasi mengidapnya pada suatu saat dalam hidup mereka, dengan prevalensi yang lebih tinggi pada pria daripada wanita, sering kali pada musim gugur atau musim dingin/musim semi dan ketika mereka tertekan secara mental dan emosional serta terlalu banyak bekerja. Manifestasi lain dari penyakit ini termasuk nyeri puasa, yang terjadi di antara waktu makan dan terus berlanjut sampai setelah makan berikutnya. Beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan perut bagian atas atau komplikasi seperti perdarahan gastrointestinal atau perforasi sebagai manifestasi pertama, yang mungkin disertai dengan sendawa, refluks asam, distensi perut bagian atas, mual atau muntah. Jika terjadi perdarahan gastrointestinal kronis, mungkin ada tanda-tanda anemia kronis, seperti pusing, ketidakmampuan berkonsentrasi dan pucat. ”Bolehkah saya bertanya kepada dokter mengapa rasa sakit saya selalu terjadi di tengah malam dan hilang ketika saya bangun di pagi hari? Mengapa gejala-gejala saya berkurang ketika saya menyesuaikan posisi tidur saya?” Tuan Li bertanya dengan rasa ingin tahu. Dokter mengatakan kepadanya bahwa nyeri epigastrium malam hari terkait dengan peningkatan kemampuan pasien untuk mengeluarkan asam lambung di malam hari, peningkatan keasaman asam lambung dan peningkatan korosifitas (stimulasi asam lambung), serta peningkatan rangsangan saraf vagus di malam hari, yang merangsang peningkatan sekresi asam lambung, dan hilangnya efek penyangga makanan pada asam lambung setelah tengah malam. Sedangkan untuk meredakan gejala ketika posisi tidur disesuaikan, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rasa sakit pada pasien dengan ulkus bulbar terutama terkait dengan stimulasi permukaan ulkus oleh asam lambung dan kontraksi otot polos. Bila posisi tidur disesuaikan sehingga asam lambung tidak mencapai lesi atau otot polos yang berkontraksi sedikit rileks, gejalanya dapat diredakan untuk sementara. ”Jadi, apa yang bisa saya lakukan jika saya mengidap penyakit ini?” Mr Li terus bertanya. Dokter menjelaskan bahwa untuk lebih memperjelas diagnosis dan memandu pengobatan standar, gastroskopi dan pengujian H. pylori harus dilakukan, dan untuk beberapa ulkus bohlam atau ulkus pasca-bohlam, pengujian gastrin serum puasa dan pasca-prandial juga harus dilakukan untuk menyingkirkan lesi ganas. Pilihan pengobatan utama adalah sebagai berikut: eradikasi H. pylori Jika terdapat infeksi H. pylori, terapi rangkap tiga yang terdiri dari 1 penghambat pompa proton (misalnya loxacillin, omeprazole, dll.) dan dua antibiotik yang sensitif terhadap H. pylori dapat digunakan untuk pengobatan bersama selama 1-2 minggu. Hal ini penting untuk membasmi ulkus bulbar dan mencegah kekambuhan dan komplikasi. Setelah 1 bulan penghentian, penting untuk meninjau apakah H. pylori telah diberantas. Penekanan asam lambung Obat yang sesuai adalah antagonis reseptor H2 (misalnya simetidin, ranitidin, famotidin & nizatidin) dan penghambat pompa proton (misalnya omeprazol, rabeprazol) selama 4-6 minggu untuk tukak duodenum bulbus dan 12 minggu untuk tukak pasca bulbus, terutama karena tukak pasca bulbus kurang responsif terhadap obat. Obat-obatan utama dalam kategori ini adalah simetidin, ranitidin, famotidin, omeprazol, rabeprazol, dll. Netralisasi asam lambung Obat-obatan utama yang digunakan adalah aluminium hidroksida dan magnesium aluminium karbonat dan sediaan kombinasinya, yang memberikan kontrol gejala secara cepat. Melindungi mukosa lambung Obat-obatan yang umum digunakan termasuk aluminium thioglycollate, koloid bismut dan preparat berbasis prostaglandin (misalnya misoprostol). Tergantung pada kondisinya, dokter Anda akan mengembangkan rencana perawatan sistematis dengan opsi perawatan di atas. Misalnya, jika tidak ada infeksi H. pylori, tidak perlu memilih pengobatan debridemen, tetapi cukup dengan penekanan asam atau perlindungan mukosa lambung. Seiring dengan pengobatan, pasien harus memperhatikan pola makan mereka, menggabungkan pekerjaan dan istirahat, mempertahankan kondisi psikologis yang baik, menghindari kecemasan, stres, begadang, insomnia dan, jika perlu, minum obat penenang yang sesuai. Setiap kali gejala berubah atau nafsu makan buruk, lesu atau tinja berwarna hitam ditemukan, pasien harus pergi ke rumah sakit; setelah perawatan rutin, kunjungan tindak lanjut secara teratur harus dilakukan; hati-hati dengan obat-obatan yang merusak mukosa lambung seperti aspirin, pau taisong dan nyeri anti-inflamasi. Apa yang dimakan pasien maag? Pasien dengan ulkus peptikum harus makan perlahan-lahan dan mengunyah dengan hati-hati, makan dalam porsi kecil dan sering, dan makan makanan ringan dengan sedikit makanan berlemak dan berprotein tinggi seperti daging berlemak dan sup kental, dan lebih banyak makanan segar seperti sayuran, buah-buahan non-asam, ikan dan telur unggas. Pasien juga harus berhenti merokok dan minum alkohol, menghindari kopi, teh kental dan minuman beralkohol, menghindari makanan yang merangsang seperti makanan yang terlalu berminyak, goreng-gorengan, asam dan pedas, serta menghindari makanan yang terlalu dingin, terlalu panas, terlalu keras dan terlalu asam. Ketika memasak makanan pasien, gunakan bumbu secukupnya untuk mengurangi iritasi kimiawi pada mukosa saluran pencernaan.