Patologi limfadenitis mesenterika pada anak-anak pertama kali dilaporkan oleh Brennemann pada tahun 1921 dan oleh karena itu juga dikenal sebagai sindrom Brennemann. Penyakit ini juga dikenal sebagai limfadenitis mesenterika non-spesifik akut, karena penyebab penyakit ini tidak diketahui. Diperkirakan juga bahwa penutupan katup ileocecal, yang memungkinkan racun usus atau metabolit bakteri tetap berada di ujung ileum untuk jangka waktu yang lebih lama dan mudah diserap, adalah alasan penting lainnya mengapa limfadenitis mesenterika lebih mungkin terjadi di daerah ileocecal. Penyebab limfadenitis mesenterika pediatrik (pembesaran kelenjar getah bening perut) adalah lesi pediatrik yang umum terjadi, umumnya dianggap terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas, infeksi aliran darah oleh streptokokus atau virus (misalnya, setelah pilek atau flu), dan juga dianggap terkait dengan peradangan usus dan penyakit parasit. Hal ini paling sering terlihat di ujung ileum (manifestasi klinis seperti nyeri perut kanan bawah dan periumbilikal). Kelenjar getah bening menunjukkan beberapa kali penyumbatan dan pembesaran. Mungkin terdapat sedikit eksudat inflamasi dalam rongga perut. Secara mikroskopis, sinus getah bening terlihat melebar dan neutrofil masuk ke dalam sinus getah bening dari pembuluh darah kecil dan bakteri yang memfagosit. Limfadenitis mesenterika akut sering dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan atas. Saat anak-anak tumbuh dan berkembang, sistem kekebalan tubuh mereka aktif dan fungsi kekebalan tubuh tinggi, dan pusat produksi folikel limfatik terlihat jelas; di sisi lain, karena organisme anak belum berkembang dengan baik, berbagai bakteri usus, virus, dan racun dapat melewati mukosa usus dan menyebabkan limfadenitis mesenterika. Diagnosis klinis limfadenitis mesenterika pediatrik (diagnosis klinis limfadenopati mesenterika pediatrik) Karena limfadenitis mesenterika pediatrik kemungkinan besar terjadi di ujung ileum, diagnosis klinis penyakit ini relatif sulit dan mudah salah diagnosis. Saat ini, diagnosis penyakit ini didasarkan pada riwayat, manifestasi klinis, dan tes darah rutin. Penggunaan ultrasonografi telah membuka jalan baru dalam penyelidikan untuk diagnosis penyakit ini. Limfadenitis mesenterika akut ditandai dengan peningkatan jumlah kelenjar getah bening mesenterika di daerah ileum dan kolon, diameter yang membesar, bentuk oval, struktur seperti target atau struktur hipoekoik homogen tanpa fusi, dan diagnosis kualitatif dapat dibuat berdasarkan ciri-ciri ini. Dalam diagnosis limfadenitis mesenterika pediatrik, perlu dibedakan dari lesi berikut yang terjadi di daerah ileum dan kolon. 1. Diferensiasi dari tuberkulosis limfatik mesenterika akut: Tuberkulosis limfatik mesenterika akut tampak secara ultrasonografi sebagai pembesaran kelenjar getah bening mesenterika berbentuk bulat atau oval, dengan pembungkus yang tidak lengkap, fusi, dan ekogenisitas internal yang tidak merata. 2. Diferensiasi dari limfoma maligna: Limfoma maligna mesenterika tampak pada USG sebagai pembesaran kelenjar getah bening yang cenderung bulat, dengan rasio aspek <2, yang melibatkan segmen panjang, yang mungkin menyatu, dengan nekrosis sentral dan kalsifikasi belang-belang, dan secara jelas dibedakan dari penyakit ini. 3. Diferensiasi dari radang usus buntu akut: Pada radang usus buntu akut, kelenjar getah bening perut bagian kanan bawah membesar pada USG, mirip dengan manifestasi USG limfadenitis mesenterika akut, tetapi jumlah kelenjar getah bening yang membesar sedikit, biasanya ≤3, dan manifestasi USG radang usus buntu akut juga ada, sehingga mudah dibedakan dengan penyakit ini. Kriteria pembesaran kelenjar getah bening Kriteria untuk menentukan pembesaran kelenjar getah bening, dikombinasikan dengan kriteria nasional dan internasional untuk menentukan pembesaran kelenjar getah bening, adalah: 2 kelenjar getah bening atau lebih pada area mesenterium yang sama dengan diameter sumbu panjang >25px atau diameter sumbu pendek >12,5px dianggap membesar. Kelenjar getah bening mesenterika yang normal biasanya terletak di sekitar umbilikus, dan satu atau beberapa di antaranya dapat terlihat, berbentuk ginjal atau kacang, dengan batas yang jelas dan permukaan yang halus. Kelenjar getah bening yang membesar biasanya terletak di perut bagian kanan bawah atau daerah periumbilikalis, atau perut bagian kanan bawah dan daerah periumbilikalis membesar, dan kelenjar getah bening yang membesar biasanya terdiri dari beberapa atau lebih secara terpisah atau berkelompok tanpa fusi. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah periumbilikal bersifat multipel dan berkelompok, sedangkan pembesaran kelenjar getah bening di perut bagian kanan bawah bersifat terisolasi. Kelenjar getah bening yang membesar juga berbentuk ginjal, dengan permukaan yang halus dan utuh serta massa dermatomeduler yang berbatas tegas; CDFI menunjukkan sinyal aliran darah berwarna yang melimpah di bagian tengah kelenjar getah bening yang membesar. Pada beberapa pasien, sejumlah kecil area gelap cair terlihat pada segitiga fosa iliaka kanan. Limfadenitis mesenterika pediatrik (pembesaran kelenjar getah bening perut) Manifestasi klinis, gejala Demam, sakit perut, muntah, atau diare atau konstipasi dapat terjadi. Nyeri perut terkadang menyerupai kolik di perut bagian kanan bawah, tetapi bisa juga di tempat lain. Tuberkulosis limfatik memiliki gejala demam ringan dan perubahan pada tinja. Tuberkulosis limfatik biasanya disebabkan oleh tuberkulosis dari tempat lain. Pengobatan limfadenopati mesenterika pediatrik (pengobatan limfadenopati mesenterika pediatrik) Penyakit ini sebagian besar merupakan infeksi virus atau bakteri dan sebagian besar memiliki prognosis yang baik. Pada kasus normal, kelenjar getah bening tidak mengalami degenerasi dan tidak ada masalah yang tersisa! Ini akan membaik dan sembuh dengan pengobatan anti-inflamasi dan antispasmodik (umumnya dikenal sebagai pengobatan antiinflamasi dan penghilang rasa sakit, yang akan ditangani di bawah diagnosis dokter)! Pembesaran kelenjar getah bening disebabkan oleh peradangan dan harus diobati sesegera mungkin dengan antibiotik dalam jumlah yang memadai agar pembesaran kelenjar getah bening yang meradang dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, pengobatan yang berulang atau tidak tuntas dapat menyebabkan limfadenitis mesenterika kronis, di mana anak sering mengalami nyeri perut yang tidak teratur di lokasi yang tidak teratur, dan pengobatan dapat memakan waktu lama untuk mengobatinya. Selain itu, limfadenitis mesenterika kronis juga dapat disebabkan oleh tuberkulosis, dengan tuberkulosis usus atau peritonitis tuberkulosis, dan riwayat paparan tuberkulosis. Manifestasi klinis meliputi toksisitas tuberkulosis kronis, demam rendah, keringat malam, lesu, nafsu makan yang buruk, nyeri perut, dan pembesaran kelenjar getah bening dengan nyeri tekan yang signifikan pada perut bagian kanan bawah atau kiri atas. Pengobatan anti-tuberkulosis umumnya lebih efektif. Penting juga untuk membedakannya dari limfoma, yang juga dapat bermanifestasi sebagai pembesaran kelenjar getah bening mesenterika, dengan biopsi. Limfadenopati mesenterika pediatrik (pembesaran kelenjar getah bening perut) adalah penyakit yang menyerang anak-anak dan dewasa muda, tetapi juga dapat menyerang anak kecil, orang paruh baya dan orang lanjut usia. Pengobatan klinis limfadenitis mesenterika pediatrik 1. Sistem limfatik anak-anak belum berkembang dengan baik dan ketika tubuh terinfeksi virus dan bakteri, hal ini menyebabkan radang kelenjar getah bening atau pembengkakan kelenjar getah bening mesenterika. 2, jika anak tidak demam, umumnya tidak perlu diobati; jika anak mengalami demam ringan, nafsu makan kurang, sakit perut lebih hebat, maka Anda bisa melakukan perawatan infus yang sesuai. 3, sekarang kita sering menjumpai pasien anak dengan sakit perut, dan tidak dapat mengetahui apa penyebabnya, pemeriksaan USG menemukan bahwa kelenjar getah bening perut anak membengkak, jika sakit perut dan gejala lainnya jelas atau pengobatan tepat waktu, tetapi untuk membedakan dari gastritis kronis, ulkus umbi duodenum, erosi dan infeksi HP (Helicobacter pylori) 4, pengobatan utama adalah diet teratur, dianjurkan untuk tidak makan gorengan kembung dan makanan ringan sampah lainnya, lebih sedikit susu, tidak makan kue beras, pangsit, dll. Jangan makan kue beras, pangsit, dan makanan lain yang belum tercerna.