Gambaran Umum Limfadenitis mesenterika akut pediatrik adalah penyebab umum sakit perut pediatrik, yang paling sering terlihat pada anak di bawah usia 7 tahun, dan sebagian besar disebabkan oleh infeksi virus. Hal ini terjadi pada musim dingin dan musim semi, sering kali sebagai komplikasi dari infeksi peluit atas yang akut atau sekunder akibat radang saluran usus. Etiologi 1. Patogenesis: Secara umum dianggap terkait dengan infeksi Salmonella. Penyakit ini terutama ditularkan melalui jalur fecal-oral, tetapi juga dapat ditularkan ke manusia melalui daging, telur, dan makanan atau air lain yang terkontaminasi; rumah sakit dapat disebabkan oleh pakaian yang terkontaminasi, peralatan medis, tangan staf, mainan, pipa ledeng, gagang pintu, dan lain-lain yang menyebabkan infeksi silang, dan pada kasus yang parah bahkan menyebabkan wabah di bangsal. 2. Patogenesis: Kelenjar getah bening mesenterika pediatrik tersebar luas di sepanjang arteri mesenterika dan lengkung arteri. Ujung ileum dan daerah ileocecal sangat kaya, dan isi usus halus sering tertinggal di ujung ileum karena aksi katup ileocecal, sehingga bakteri usus dan produk virus mudah diserap di sana. Setelah infeksi peluit atas atau infeksi usus, virus, bakteri, dan toksinnya mencapai kelenjar getah bening di daerah ini di sepanjang aliran darah, menyebabkan limfadenitis mesenterika. Infeksi virus muncul sebagai hiperplasia, oedema dan penyumbatan kelenjar getah bening mesenterika, tetapi kultur negatif. Infeksi Salmonella menyebabkan jenis limfadenitis mesenterika yang berbeda dari limfadenitis virus, karena kelenjar getah bening yang terkena bakteri sebagian besar menunjukkan reaksi inflamasi akut, perdarahan dan nekrosis pada kelenjar getah bening, dan Salmonella dapat diisolasi dari kelenjar getah bening. Manifestasi klinis: 1. Manifestasi umum: sakit tenggorokan, tidak enak badan, diikuti dengan demam, sakit perut, muntah, kadang-kadang disertai diare atau sembelit. Anak-anak yang lebih muda yang menunjukkan gejala klinis yang mirip dengan gejala radang usus buntu, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan, tanpa ketegangan otot perut, harus mempertimbangkan limfadenitis mesenterika akut, yang sebagian besar rumit pada infeksi peluit bagian atas atau infeksi usus. 2. Nyeri perut: Gejala awal penyakit ini dapat terjadi di mana saja, tetapi karena lesi terutama memengaruhi sekelompok kelenjar getah bening di ileum terminal, nyeri ini umum terjadi di perut kanan bawah. Nyeri perut sering terjadi pada perut kanan bawah dan bersifat paroksismal dan spasmodik, sedangkan nyeri kembung dan ketegangan otot perut jarang terjadi. Lokasi nyeri tekan yang paling sensitif dapat bervariasi dari satu pemeriksaan fisik ke pemeriksaan fisik berikutnya, dengan nyeri tekan yang dekat dengan garis tengah atau tinggi, tidak menetap seperti pada apendisitis akut, dan pada tingkat yang lebih rendah daripada apendisitis akut, dengan nyeri pantul yang lebih sedikit dan ketegangan otot perut. 3. Pembesaran kelenjar getah bening: Sekitar 20% anak-anak mengalami pembesaran kelenjar getah bening di leher. Kadang-kadang, massa seperti nodul kecil dengan nyeri tekan dapat ditemukan di perut bagian kanan bawah sebagai pembesaran kelenjar getah bening mesenterika. Ultrasonografi, ultrasonografi abdomen, dan pemeriksaan rutin dapat dilakukan. Diagnosis: Diagnosis dapat ditegakkan dengan menggabungkan presentasi klinis, riwayat kesehatan dan pemeriksaan yang relevan. Pemeriksaan berikut ini dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis: 1. Hitung darah: Sel darah putih mungkin normal atau sedikit meningkat setelah timbulnya penyakit. Pemeriksaan patologis: Patologi ditandai dengan hiperplasia, oedema, dan pembengkakan kelenjar getah bening, tetapi kulturnya sering kali negatif. Pemeriksaan feses: Feses dan urin normal. Ultrasonografi: Mesenterium abdomen menebal dan beberapa kelenjar getah bening mesenterika yang membesar dengan berbagai ukuran terlihat, sebagian besar di perut bagian kanan bawah, yang halus dan utuh, dengan batas kortikomedulla yang jelas, ekogenisitas internal yang hipoekoik dan homogen, dan sejumlah kecil area gelap cair terlihat di rongga perut. Pengobatan: Jika diagnosis telah dikonfirmasi, pengobatan konservatif dapat diberikan, biasanya setelah puasa, cairan intravena dan antibiotik untuk nyeri perut, dapat terjadi perbaikan yang signifikan dan pemulihan bertahap tanpa perawatan bedah. Efek pemanasan yang tidak terdeteksi dari terapi gelombang ultrashort berdenyut dapat menyebabkan perubahan proses fisiopatologis dan menghasilkan efek non-termal. Gelombang ultrashort dapat menyebabkan vasodilatasi, meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat pembuangan produk inflamasi. Gelombang pendek dapat mengurangi rangsangan saraf sensorik dan meningkatkan ambang nyeri untuk mencapai analgesia. Percobaan pada hewan telah menemukan bahwa gelombang ultrashort memiliki efek meningkatkan sekresi gastrointestinal dan penyerapan gastrointestinal, dan di bawah pengaruh kehangatan, gelombang ini juga memiliki efek meredakan kejang pada saluran pencernaan. Fungsi kekebalan tubuh ditingkatkan selama perawatan gelombang ultrashort berdenyut, menghasilkan peningkatan jumlah fagosit. Gelombang ultrashort memiliki efek yang baik pada proses inflamasi dan meningkatkan penyerapan produk inflamasi. Ini bekerja cepat, tidak beracun, tidak menimbulkan rasa sakit dan mudah diterima oleh anak-anak, dan layak untuk promosi klinis.