Toksin botulinum (BTX) adalah protein neurofagik yang dihasilkan oleh bakteri anaerob Clostridium botulinum G+. Ini adalah salah satu racun mikroba yang paling ampuh dan dapat menyebabkan kematian pada manusia dan hewan. Toksin botulinum ditemukan sejak akhir abad ke-19. Pada tahun 1946, Schantz EJ memurnikan kristal toksin botulinum, dan pada tahun 1973, Dr. Scott pertama kali mendemonstrasikan efek melumpuhkan BTX-A pada otot ekstraokular pada penelitian hewan. penelitian menegaskan bahwa toksin Botulinum tipe A dapat digunakan secara aman dan efektif untuk mengobati gangguan otot. Selain strabismus, Scott dkk. memulai penelitian tentang pengobatan distonia, seperti blepharospasm, dan kemudian diperluas ke distonia wajah lainnya, juling kejang, pengobatan distonia tungkai (misalnya, cedera tulang belakang, kejang otot tungkai pasca-stroke, kelenturan pada anak-anak dengan cerebral palsy), kandung kemih neurogenik dan sphincter sphincter rektum karena cedera tulang belakang, dan pengobatan bau ketiak dengan menghambat sekresi kelenjar keringat. Ini juga digunakan untuk mengobati bau ketiak dengan menghambat sekresi kelenjar keringat. Saat ini, ini adalah salah satu metode yang disukai di bidang kedokteran rehabilitasi untuk meredakan kejang otot yang disebabkan oleh cedera neuron motorik atas seperti stroke, cerebral palsy, cedera otak traumatis, dan cedera sumsum tulang belakang, serta efektif dalam meningkatkan fungsi motorik dan perawatan diri pasien. Prinsip toksin botulinum BTX-A bekerja secara selektif pada ujung saraf kolinergik perifer dan paling ampuh pada sambungan neuromuskular (yaitu sinaps). Toksin botulinum bekerja pada membran presinaptik endplates saraf motorik, menghalangi pelepasan asetilkolin ke dalam celah sinaptik; endplates secara bertahap merosot dan mati, sehingga saraf yang terkena dampak tidak dapat menstimulasi kontraksi otot yang dipersarafi, yang mengakibatkan pengurangan sementara dalam kekuatan otot atau kelumpuhan. Tindakan efektif toksin botulinum biasanya tiba dalam waktu 3-14 hari, dan efek pemblokiran dapat berlangsung selama 3-4 bulan. Ketika ujung saraf motorik lumpuh, pelat ujung motorik baru terbentuk dan menggantikan pelat ujung yang mati, otot mendapatkan kembali persarafan dan secara bertahap mendapatkan kembali fungsinya atau muncul kembali dalam keadaan kejang otot. Apakah Botulinum Toxin aman? Toksin botulinum tipe A adalah toksin yang pertama kali ditemukan ketika orang secara tidak sengaja memakan sosis busuk dan meninggal dunia karena menelan sejumlah besar toksin botulinum. Perkiraan batas saat ini untuk penggunaan toksin botulinum tipe A adalah LD50 sekitar 40 unit/kg, yaitu 2400 unit untuk orang seberat 60 kg. Namun, jumlah yang saat ini digunakan secara klinis sangat kecil dan karenanya aman. Pengobatan toksin botulinum tipe A aman dan tidak ada efek teratogenik yang dilaporkan, tetapi bagaimanapun juga, pengalaman terbatas dan oleh karena itu BTX-A tidak direkomendasikan untuk wanita hamil atau menyusui. toksin botulinum tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit neuromuskuler, terutama yang mempengaruhi sambungan neuromuskuler, seperti myasthenia gravis. Alergi dan hipersensitivitas terhadap obat, infeksi atau kerusakan kulit di tempat suntikan, pasien dengan demam dan penyakit infeksi akut, dan pasien dengan penyakit organ yang parah, semuanya merupakan kontraindikasi terhadap suntikan Botox. Penggunaan antibiotik aminoglikosida (misalnya gentamisin), yang dapat meningkatkan aksi toksin botulinum, harus dilarang selama penggunaan toksin botulinum. Selain itu, antagonis kolinesterase, suksinilkolin, antagonis depolarisasi seperti argyrotoxin, sulfatase, quinidine, penghambat saluran kalsium, lincomycin dan polymyxin dilarang selama toksin botulinum. Namun demikian, perawatan Botox mungkin memiliki komplikasi dan efek samping tertentu, yang sering terjadi 3 sampai 5 hari setelah perawatan, meskipun ini tentu saja akan berkurang seiring waktu sampai menghilang, biasanya secara bertahap dalam 2 sampai 4 minggu. Yang umum adalah iritasi kulit dan ruam; mati rasa dan nyeri di tempat suntikan; perdarahan dan hematoma di tempat suntikan; gejala “seperti flu”; kelemahan otot-otot yang berdekatan; dosis tinggi dan suntikan berulang dapat menyebabkan penyakit kompleks imun; kelumpuhan otot yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk membuat berbagai ekspresi dan sensasi seperti topeng palsu; dan, dalam kasus yang jarang terjadi, anafilaksis. Kejutan. Suntikan toksin botulinum umumnya tidak memiliki efek pada saat penyuntikan dan dibutuhkan waktu antara 3 hari dan 2 minggu agar obat dapat bekerja, jadi tidak mungkin untuk menilai secara dini apakah dosis pengobatan tidak mencukupi. Juga tidak disarankan untuk memberikan suntikan tambahan dalam waktu 3 bulan setelah penyuntikan karena suntikan berulang dapat menyebabkan resistensi kekebalan tubuh, karena hal ini dapat mempengaruhi efek suntikan berulang. Secara umum diterima bahwa suntikan ulangan dapat diberikan setelah 3 bulan ketika efek terapeutik telah berkurang, di mana suntikan berulang BTXA umumnya masih efektif dan tidak ada akumulasi toksisitas yang akan terjadi dengan suntikan berulang. Setelah injeksi, oleskan es lokal; berikan tekanan lokal yang lembut setelah injeksi daripada memijat, dan jangan memijat area tersebut selama 2-3 jam setelah injeksi; aktivitas kontraksi otot aktif dan stimulasi listrik setelah injeksi kondusif untuk internalisasi obat dan meningkatkan aksi obat. Oleh karena itu, pasien harus didorong untuk meningkatkan latihan fungsional setelah injeksi tanpa pengereman istirahat. Bukti dari 20 RCT dan 2 meta-analisis menggambarkan bahwa pengobatan dengan toksin botulinum menghasilkan penurunan tonus otot yang signifikan dan peningkatan fungsi pasif (berkurangnya gangguan dan peningkatan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas). Ada bukti yang berkembang bahwa mengurangi spastisitas meningkatkan fungsi aktif, yaitu mengurangi keterbatasan aktivitas. Hingga saat ini, meskipun tidak ada uji klinis acak, perbaikan fungsional telah dilaporkan dengan mengurangi gaya berjalan lutut yang kaku. Mengurangi tonus otot meningkatkan kemungkinan latihan fungsional. Penggunaan toksin botulinum secara berulang dapat secara signifikan meningkatkan mobilitas, meningkatkan kemampuan untuk menggunakan anggota tubuh yang terkena, mengurangi beban pada pengasuh dan merupakan metode yang efektif untuk menghilangkan spastisitas otot.