Di Tiongkok, pasar medis saat ini agak membingungkan, dan tidak ada standar pengobatan yang profesional dan terpadu untuk pengobatan kanker hati (jenis pengobatan apa yang harus dipilih untuk stadium kanker hati apa) dan secara ketat diimplementasikan dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya! Sebagian besar metode pengobatan yang dipilih oleh pasien kanker hati diputuskan oleh departemen atau dokter pertama, yang menentukan bahwa pasien kanker hati menerima berbagai jenis pengobatan untuk pertama kalinya, termasuk intervensi, frekuensi radio, reseksi, transplantasi, pengobatan Tiongkok, pisau frekuensi radio, pisau gamma atau pisau foton.
Namun pada kenyataannya, “dapat disembuhkan” dan “dapat disembuhkan” adalah dua konsep yang berbeda!
Jenis kanker hati yang berbeda memiliki metode pengobatan yang paling sesuai, dan metode pengobatan yang berbeda memiliki kontraindikasi dan indikasinya.
1. Transplantasi hati.
Transplantasi hati adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyembuhkan kanker hati, dan transplantasi hati memecahkan tiga masalah sekaligus
(1) Kanker hati;
(2) sirosis hati;
(3) pengendalian hepatitis B kronis. Setelah transplantasi hati, pasien dapat melanjutkan kehidupan normal dengan kualitas hidup yang tinggi, tetapi kekurangan donor, waktu tunggu pra-operasi yang lama, biaya transplantasi hati yang tinggi dan kebutuhan akan obat imunosupresif jangka panjang setelah operasi adalah kerugiannya. Indikasi: Lesi kanker hati terbatas pada hati, tidak ada metastasis organ jauh, dan fungsi organ lain dalam tubuh dapat mentolerir operasi.
2.Hepatektomi untuk karsinoma hepatoseluler: Di masa lalu, sekarang dan untuk waktu yang lama di masa depan, hepatektomi adalah cara pengobatan utama selain transplantasi hati. Jika hati sklerotik masih ada setelah reseksi, tingkat kekambuhan atau kekambuhan kembali kanker hati lebih tinggi, dan perkembangan sirosis yang progresif dapat menyebabkan hilangnya fungsi hati dan komplikasi hipertensi portal (perdarahan saluran cerna bagian atas, ensefalopati hati, asites yang tidak dapat diatasi, dll.) dan membahayakan nyawa pasien.
3.Terapi ablasi: Ini adalah jenis pengobatan yang secara langsung membunuh tumor secara lokal di bawah bimbingan teknologi pencitraan, saat ini ablasi frekuensi radio dan gelombang mikro serta injeksi alkohol anhidrat paling umum digunakan. Indikasi: Untuk tumor tunggal dengan diameter ≤5cm atau beberapa nodul dengan diameter maksimum ≤3cm, tidak ada invasi pembuluh darah atau saluran empedu atau metastasis jauh, fungsi hati Child-Pugh
A atau B grade, radiofrequency atau microwave ablation adalah alternatif terbaik untuk operasi bagi pasien karsinoma hepatoseluler stadium awal.
4.Pengobatan intervensi: termasuk kemoterapi arteri hepatik (HAI), embolisasi arteri hepatik (HAE) dan kemoembolisasi (TACE), hanya dengan memberikan HAI saja tidak cukup, dan kemoembolisasi (TACE) adalah metode pengobatan intervensi utama saat ini.
Indikasi.
(1) Pasien dengan kanker hati primer stadium menengah hingga stadium lanjut yang tidak dapat dilakukan pembedahan;
(2) Pasien yang dapat direseksi melalui pembedahan tetapi tidak dapat atau tidak mau menjalani pembedahan karena alasan lain (misalnya, usia lanjut, sirosis parah, dll.). Untuk pasien di atas, intervensi radiasi dapat menjadi metode yang lebih disukai dalam pengobatan non-bedah.
5.Radioterapi: Radioterapi adalah salah satu cara dasar pengobatan tumor ganas, tetapi sebelum tahun 1990-an, pasien dengan kanker hati primer jarang menerima radioterapi karena efeknya yang buruk dan kerusakan besar pada hati; setelah pertengahan 1990-an, teknik radioterapi modern seperti radioterapi konformal 3D dan radioterapi konformal termodulasi intensitas telah berangsur-angsur matang, memberikan peluang baru untuk penerapan radioterapi dalam pengobatan kanker hati. .
Indikasi radioterapi untuk karsinoma hepatoseluler.
(1) Tumor terbatas dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan karena fungsi hati yang buruk, atau tumor terletak pada struktur anatomi penting dan tidak dapat diangkat secara teknis, atau pembedahan ditolak.
(2) Mereka yang memiliki lesi residual setelah pembedahan.
(3) Manajemen tumor lokal hati diperlukan, jika tidak, beberapa komplikasi akan timbul, seperti obstruksi saluran empedu hilar, emboli tumor pada vena porta dan vena hepatika. Untuk pasien dengan obstruksi saluran empedu hilar, drainase dapat dilakukan terlebih dahulu untuk meredakan penyakit kuning dan kemudian radioterapi.
(4) Pengobatan metastasis jauh, seperti metastasis kelenjar getah bening, metastasis adrenal dan metastasis tulang, radioterapi dapat mengurangi gejala pasien dan meningkatkan kualitas hidup.
(6) Terapi biologis dan terapi target molekuler: Saat ini, sebagian besar terapi atau teknologi biologis masih dalam tahap penelitian dan pengembangan dan uji klinis, dan sebagian kecil dari mereka telah diterapkan di klinik. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi obat yang ditargetkan secara molekuler untuk kanker hati telah menjadi hotspot penelitian baru dan telah mendapat perhatian tinggi.
Mereka terutama meliputi.
(1) obat anti-EGFR, seperti erlotinib dan cetuximab;
(2) obat anti-angiogenik, seperti bevacizumab sorafenib dan sunitinib, dll.
7.Pengobatan Tiongkok: Dipercaya bahwa pengobatan Tiongkok dapat digunakan sebagai pengobatan ajuvan untuk kanker hati, yang dapat membantu mengurangi toksisitas radioterapi dan kemoterapi, memperbaiki gejala terkait kanker, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup, dan mungkin memperpanjang kelangsungan hidup.
8.Kemoterapi sistematis untuk kanker hati primer: Sejak awal tahun 1950-an, kemoterapi sistematis telah digunakan untuk mengobati kanker hati primer. Sebagian besar obat kemoterapi tradisional, termasuk adriamycin (ADM), 5-fluorouracil (5-Fu), cisplatin (PDD) dan mitomycin (MMC), telah dicoba untuk mengobati karsinoma hepatoseluler, tetapi efisiensi agen tunggal relatif rendah (umumnya <10%), reproduksibilitasnya buruk, efek samping toksiknya jelas, dan tidak ada peningkatan dalam waktu kelangsungan hidup, sehingga telah stagnan selama bertahun-tahun, dan tidak ada obat atau program kemoterapi standar hingga saat ini. Saat ini, diyakini bahwa kemoterapi sistemik lebih baik daripada terapi suportif umum untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer stadium lanjut tanpa kontraindikasi, dan masih merupakan metode pengobatan opsional. Indikasi utamanya adalah (1) Pasien lanjut dengan metastasis ekstrahepatik; (2) Pasien dengan lesi terlokalisasi tetapi tidak cocok untuk perawatan bedah atau kemoterapi embolisasi intervensi arteri hepatik; (3) Dikombinasikan dengan emboli kanker batang vena portal. Pasien harus belajar lebih banyak tentang pengobatan kanker hati! Dokter harus mengadopsi langkah-langkah pengobatan terbaik sesuai dengan kondisi spesifik pasien yang berbeda! Departemen administrasi medis harus menetapkan prosedur operasi yang ketat sesuai dengan protokol pengobatan yang dirumuskan oleh para profesional.