Tak perlu dikatakan bahwa semakin besar tumor, semakin sulit untuk diobati, dan tumor yang lebih besar dari 10 cm dianggap sebagai kanker hati stadium lanjut. Perkiraan volume tumor berdiameter 3 cm adalah sekitar 15 sentimeter kubik, jika diameternya berlipat ganda menjadi 6 cm, maka volumenya akan meningkat hampir delapan kali lipat dari ukuran aslinya, sekitar 115 sentimeter kubik. Berdasarkan volume hati normal 1500 sentimeter kubik, jika tumor hati lebih besar dari 14 sentimeter, maka itu berarti pasien hanya memiliki sangat sedikit jaringan hati normal yang tersisa, tetapi tentu saja situasi sebenarnya tergantung pada kondisi sirosis pasien. Inilah sebabnya mengapa sangat sulit untuk mengangkat kanker hati melalui pembedahan jika sudah dalam stadium lanjut. Selain takut akan tingginya kemungkinan kekambuhan setelah operasi, itu berarti bahwa setelah reseksi, jaringan hati yang tersisa tidak cukup, menyebabkan asites hati, koma hati, atau bahkan gagal hati. Demikian pula, metastasis dihitung dengan cara yang sama, kecuali bahwa pasien dengan metastasis tidak memiliki sirosis atau sirosis ringan. Pengobatan invasif minimal dulunya hanya mampu mengobati tumor di bawah 3 cm, dan hanya bisa menghindar dari kanker hati stadium lanjut. Namun, dengan bertambahnya pengalaman pengobatan, kami mulai mencoba pengobatan ablasi untuk tumor besar dari tahun 2007, pertama, untuk sekitar 5 cm, kami menggunakan ablasi jarum radiofrekuensi RITA Amerika, atau jarum forerf dalam negeri, yang membutuhkan waktu lama untuk beroperasi, sekitar 3 jam sekaligus, dalam beberapa kali perawatan. Kemudian dengan jarum RF cluster COOL-TIP AS, dimungkinkan untuk menyelesaikan perawatan invasif minimal tumor ukuran 7 cm dalam satu kali dalam 3 jam dan tumor 10 cm dalam 6 jam. Untuk tumor yang lebih besar dari 10 cm, reseksi yang ditargetkan juga dapat dicapai setelah pengobatan ablatif fraksinasi. Sejauh menyangkut teknologi saat ini, selama sisa hati yang baik dapat mencapai 500 sentimeter kubik, ada kemungkinan besar untuk mencapai reseksi tumor minimal invasif, atau untuk secara signifikan mengurangi kepatuhan tumor, dan untuk memperpanjang hidup dengan kualitas hidup tertentu tanpa terlalu banyak rasa sakit pada pasien. Metode ablasi yang umum digunakan untuk tumor padat adalah ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro, perawatan pisau helium argon dan ablasi kimia. Seorang pasien berusia 56 tahun dengan karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, perempuan, dari provinsi Anhui, terlihat pada bulan Januari tahun ini karena nyeri di daerah hati, dengan AFP 16,49 ng/ml dan CT abdomen yang menunjukkan karsinoma hepatoseluler stadium lanjut. Itu adalah karsinoma hepatoseluler raksasa pada lobus kanan hati, berdiameter 11 cm, dengan total volume tumor sekitar 695 cm3, volume lesi ablasi yang diharapkan sekitar 900-1100 cm3, dan volume jaringan hati yang tersisa sekitar 400-500 cm3 (setidaknya 30% jaringan hati normal diperlukan setelah operasi, jika tidak, gagal hati akan terjadi setelah operasi); biopsi tusukan tumor mendiagnosis karsinoma hepatoseluler primer. Untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium lanjut ini, pertama-tama dilakukan satu intervensi embolisasi arteri hepatoseluler TACE untuk memastikan efek terapeutik, sehingga suplai darah ke tumor berkurang secara signifikan. Setelah itu, antena microwave tunggal digunakan untuk ablasi gelombang mikro tumor, yang merupakan tes fisik dan psikologis yang hebat bagi pasien, dan ablasi tunggal dari semua lesi dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi hati pasien. Waktu ablasi untuk setiap ablasi adalah sekitar 3 jam, dan interval antara setiap ablasi gelombang mikro adalah 2 minggu, dengan perlindungan hati pra-operasi dan pasca-operasi yang hati-hati dan pengobatan dukungan simtomatik. Setelah lebih dari dua bulan pengobatan, tiga perawatan invasif minimal (satu TACE, dua WMA) dilakukan, ablasi sekitar 90% tumor, dan pasien merasa lemah dan memiliki sumber daya keuangan yang terbatas, sehingga ia dipulangkan sementara ke rumah untuk memulihkan diri selama satu bulan. Satu setengah bulan kemudian, pasien dirawat di rumah sakit untuk kedua kalinya untuk pemeriksaan, dan CT menunjukkan bahwa sekitar 20% dari sisa tumor masih hidup dalam tumor asli. Pasien benar-benar sembuh dan mencapai kelangsungan hidup bebas tumor setelah menghabiskan 150.000 yuan, yang ditentukan hanya memiliki kelangsungan hidup 3 bulan di rumah sakit lokal dan besar. 1. Tumor sisa 5.Tinjauan pasca operasi yang komprehensif menunjukkan bahwa tumor besar itu benar-benar ablasi dan nekrotik
Bagikan:
dengan (dokumen) 0[(getElementsByTagName(‘head’)[0] || body).appendChild(createElement(‘script’))).src = ‘//static.youlai.cn/js/youlai/ static/api/js/share.js?v=89860593.js?’];
microsoft
45339