Stenosis arteri karotis ringan biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tetapi setelah tingkat stenosis tertentu, manifestasi klinis dapat terjadi karena kurangnya suplai darah atau plak mikroskopis atau dislodgement trombus. Kita mungkin pernah mendengar atau melihat kasus-kasus seperti itu dalam kehidupan sehari-hari. Tiba-tiba menjatuhkan pena atau sumpit, meneteskan air liur tanpa sadar ketika berbicara atau tiba-tiba linglung, tiba-tiba gelap di depan mata dengan pusing, membasahi celana tanpa sadar, ketidaknyamanan mental dan menguap. Ini secara kolektif dikenal sebagai serangan iskemik transien (juga dikenal sebagai stroke mini). Gejala-gejala ini singkat, reversibel dan berulang. Ini adalah hasil dari serangan iskemik transien, yang sering kali terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung untuk jangka waktu yang singkat, dan bisa tanpa gangguan atau dengan kehilangan kesadaran sesaat. Manifestasi spesifik termasuk kelemahan dan mati rasa pada satu anggota tubuh, kesulitan berbicara dalam waktu singkat, dan kabut gelap. Setiap episode biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, dengan pemulihan penuh dalam waktu 24 jam tanpa gejala sisa yang signifikan. Gejala-gejalanya bisa berulang, mulai dari satu serangan dalam beberapa minggu hingga beberapa tahun hingga beberapa serangan dalam sehari. Manifestasi spesifik terkait dengan cabang spesifik dari pembuluh darah yang terpengaruh. Sebagai contoh, adalah umum bagi arteri karotis umum untuk mengembangkan kelumpuhan ringan pada tungkai kontralateral, yang mungkin disertai dengan kelumpuhan lateral dan kelainan sensorik pada sisi yang sama. Jika arteri karotis umum atau internal kiri terlibat, aphasia dapat terjadi. Jika arteri oftalmik berkembang, mungkin ada kebutaan sementara pada satu mata (yaitu, kegelapan). Jika gejala-gejala ini tidak ditangani dengan cukup serius dan tidak diobati tepat waktu, karena stenosis karotis meningkat, pada akhirnya dapat menyebabkan iskemia serebral yang persisten. Permulaan penyakit ini sering kali terjadi saat tidur, dan perkembangannya bisa lambat, dengan gejala memuncak dalam beberapa jam hingga satu hingga dua hari, dan disfungsi neurologis tidak kembali normal, dengan berbagai tingkat gejala sisa. Kasus yang lebih serius adalah pingsan mendadak, tidak sadarkan diri, distorsi mulut dan mata, hemiplegia, kesulitan berbicara, kejang-kejang, demensia, afasia, kebutaan, dll. dan bahkan mengancam jiwa. Akhirnya, penting untuk mencari pertolongan medis untuk gejala apa pun pada lansia dan tidak mengabaikan pemeriksaan arteri karotis.