Kejang wajah adalah kelainan kronis yang ditandai oleh kedutan otot-otot yang tidak disengaja, paroksismal, dan tanpa rasa sakit, yang dipersarafi oleh saraf wajah pada satu sisi, tanpa tanda-tanda neurologis positif lainnya. Elektromiografi menunjukkan tremor serat otot dan gelombang tremor pada bundel otot. Kejang wajah cenderung terjadi pada satu sisi dan jarang terjadi pada kasus bilateral. Hal ini umumnya dianggap lebih umum terjadi pada wanita daripada pria dan terjadi setelah usia paruh baya. Statistik kami menunjukkan bahwa 60% pasien adalah wanita dan 80% pasien berusia di atas 40 tahun. 1. Perawatan obat Obat penenang, penenang dan obat anti-epilepsi seperti luminal, valium dan karbamazepin tersedia dan efektif dalam beberapa kasus, terutama pada tahap awal onset. Namun, perhatian harus diberikan pada banyak efek samping obat, seperti mengantuk, depresi mental, penurunan granulosit, hepatitis terkait obat dan dermatitis eksfoliatif. Ada laporan dalam literatur tentang “tiga serangkai” granulositosis, hepatitis yang diinduksi obat, dan dermatitis eksfoliatif setelah 7 hari karbamazepin untuk pengobatan kejang wajah. “Tiga serangkai” dapat menyebabkan kematian jika tidak segera diobati. 2.Penutupan Batang saraf sebagian besar ditutup dengan kina majemuk, dan batang saraf wajah ditusuk melalui batas anterior proses mastoid, batas posterior proses mastoid, dan pendekatan kelenjar parotis, dan kina majemuk 0,3-0,5ml disuntikkan. Injeksi kina digunakan karena efek anestesi yang tahan lama. Efek kina adalah hasil dari efek toksik alkaloid pada protoplasma, oleh karena itu efek kina sebanding dengan toksisitasnya terhadap sel. Uji pada hewan juga menunjukkan bahwa aman untuk menyuntikkan senyawa kina ke dalam atau di sekitar saraf femoralis pada kelinci, tanpa ditemukan lesi permanen dan tidak ada komplikasi yang merugikan. Terapi injeksi rangkap tiga untuk miastenia wajah adalah perawatan khusus untuk miastenia wajah berdasarkan studi sejumlah besar literatur tentang perawatan miastenia wajah di China dan luar negeri, dan secara bertahap dikembangkan dalam praktik klinis. Metode utamanya adalah menyuntikkan obat yang relevan secara selektif, terarah, dan individual ke dalam foramen mammae batang, titik tengah lipatan preauricular, dan titik-titik gerakan yang relevan dari wajah atau “titik sensitif” yang terdeteksi dengan menggunakan teknik khusus sesuai dengan situasi spesifik kejang otot wajah, sehingga dapat secara efektif meredakan kejang otot wajah. 4.Terapi injeksi toksin botulinum Toksin botulinum adalah toksin protein molekul besar yang diproduksi oleh bakteri anaerob Clostridium botulinum, yang terutama bekerja pada ujung saraf motorik dan menghambat pelepasan asetilkolin presinaptik, sehingga menyebabkan kelumpuhan otot. Aksinya bisa bertahan selama beberapa bulan. Laporan asing menunjukkan bahwa 70% hingga 90% kasus memiliki efek yang signifikan. Durasi pemeliharaan berkorelasi positif dengan tingkat kelegaan gejala, tingkat ptosis bersamaan dan superfisialitas lipatan nasolabial, dengan kata lain, pemeliharaan khasiat tergantung pada dosis dan berkorelasi negatif dengan durasi penyakit dan tingkat keparahan kejang. Namun demikian, toksin botulinum adalah salah satu toksin bakteri yang paling beracun, dan dosis yang tepat serta interval antara penyuntikan berulang harus dikontrol secara ketat untuk menghindari komplikasi serius. 5.Menyisir batang saraf wajah Di bawah anestesi lokal, batang saraf total dibedah untuk membebaskan sekitar 1 cm dari total batang, dan di bawah mikroskop bedah 5x, batang saraf wajah ditarik ke atas dengan probe oral, kemudian selaput luar batang saraf wajah dikupas dengan pisau sabit mikroskopis dan dimasukkan melalui batang saraf wajah untuk fasikulasi. Beberapa penulis menghitung 74 kasus kejang wajah yang diobati dengan metode ini selama lebih dari 1 tahun, dengan tingkat efektivitas 97,3% dan tingkat kekambuhan 2,7%. Namun demikian, metode ini memiliki potensi infeksi luka dan mempengaruhi estetika. Hal ini juga membuat pasien mengalami berbagai tingkat kelumpuhan wajah, yang sering kali memerlukan waktu sekitar 3 bulan untuk kembali normal. Operasi ulang sulit dilakukan. 6. Dekompresi mikrovaskular pada akar saraf wajah Sejak tahun 1875, ketika Schultze menemukan kompresi aneurisma tanduk pontocerebellar dalam otopsi kasus kejang wajah, semakin banyak ahli percaya bahwa kejang wajah disebabkan oleh kompresi saraf wajah yang sedikit dan terus menerus oleh pembuluh darah di daerah batang exocerebral. Mengingat hal ini, kejang wajah dapat dihilangkan dengan mengisolasi pembuluh darah yang mengompresi dan selaput arachnoid untuk meredakan kompresi dan hubungan arus pendek saraf wajah. Dalam praktik klinis, sayatan melintang sepanjang 4cm – 6cm sering dibuat di belakang telinga di bawah anestesi lokal, jendela tengkorak 2cm × 3cm dibuka, dura dipotong terbuka, sudut pontocerebellar dieksplorasi di bawah mikroskop, dan pembuluh darah dalam jarak 2mm dari akar saraf wajah dianggap sebagai pembuluh darah yang mengompresi, yaitu pembuluh yang bertanggung jawab atas kejang wajah, dan arachnoid yang menebal dan melekat di sekitarnya dipisahkan dengan hati-hati. Pembuluh arteri kemudian dilucuti dari akar saraf, dan saraf wajah disisir dan distimulasi ke berbagai tingkat sebelum dilapisi dengan lembaran kapas PTFE antara pembuluh arteri dan saraf. Beberapa penulis menghitung 229 pasien yang diobati dengan metode ini untuk kejang wajah selama lebih dari 6 bulan, di mana 224 di antaranya efektif, 2 tidak efektif dan 31 berulang. Metode ini telah dikaitkan dengan kebocoran telinga cairan serebrospinal, efusi subkutan dan gangguan pendengaran ipsilateral. Dengan teknik pembedahan yang lebih baik dan efek samping yang jauh lebih sedikit, dekompresi mikrovaskuler akar saraf wajah secara bertahap menjadi metode utama untuk pengobatan myasthenia wajah yang efektif.