Dengan upaya yang terus menerus, saya telah melakukan “operasi hemat empedu” untuk banyak pasien dengan lesi kandung empedu, yang memungkinkan mereka untuk mempertahankan kantung empedu yang berfungsi sambil mengangkat lesi kandung empedu. Banyak pasien yang menelepon dan mengunjungi klinik untuk bertanya tentang banyak hal yang tidak mereka pahami, jadi saya akan menjelaskannya secara singkat sebagai berikut. Mengapa operasi pengangkatan empedu? Bagaimana status operasi empedu saat ini? Pasien mana yang cocok untuk operasi empedu? Apa cara terbaik untuk melakukan operasi empedu? I. Sejarah Kolesistektomi Pada tahun 1867, Dr Bobbos secara tidak sengaja membedah kantong empedu untuk mengangkat batu ketika mengangkat tumor dari perut pasien. 80% batu memiliki “tingkat kekambuhan yang tinggi”, sehingga tidak lagi digunakan. Hingga pada tahun 1882, dokter Langenbuch menyelesaikan kolesistektomi pertama, perawatan bedah batu empedu ke dalam periode pemotongan empedu. Dan mengajukan teori sarang: bukan hanya karena kantong empedu mengandung batu, tetapi juga karena kantong empedu dapat menumbuhkan batu. Argumen yang menentang “teori sarang”. “Teori sarang”: Teori metabolisme segitiga Small, yang menyatakan bahwa kantung empedu terlalu jenuh dengan kolesterol dan mengendapkan kristal kolesterol padat untuk membentuk batu kolesterol. Kolesterol disekresikan oleh hati, sehingga “sarang” pembentukan batu tidak berada di kantong empedu, tetapi di hati. Menurut Prof Ran Ruitu, indikasi kolesistektomi (batu kandung empedu) harus direvisi karena batu kandung empedu berasal dari hati. Oleh karena itu, pandangan modern adalah bahwa doktrin sarang sudah ketinggalan zaman saat ini dan tidak boleh dianjurkan. II. Efek samping setelah kolesistektomi Dispepsia dan gastritis refluks Kolesistektomi menyebabkan cedera saluran empedu Peningkatan insiden batu koledokus setelah kolesistektomi Dampak kolesistektomi terhadap insiden kanker kolorektal: peningkatan yang signifikan pada insiden kanker kolorektal III. Evolusi kolelitotripsi Kolesistektomi: sayatan pada kantong empedu untuk mengeluarkan batu, tetapi kandung empedu tetap dipertahankan. Tahap I: “litotripsi empedu” gaya lama: memotong kandung empedu untuk mengeluarkan batu dan kemudian menjahit kandung empedu. Tahap 2: Kolesistoskopi perkutan “litotripsi empedu” Tahap 3: Litotripsi ekstrakorporeal (gelombang kejut): hanya litotripsi, tetapi bukan pengangkatan batu. Tahap 4: Litotripsi bilier invasif minimal endoskopi baru Di masa lalu, kolesistostomi adalah metode utama pengawetan empedu, dan perlekatan fistula memperbaiki lantai kandung empedu ke dinding perut, yang memengaruhi kontraksi kandung empedu. Batu submukosa di dinding kandung empedu memiliki tingkat kekambuhan 5 tahun sebesar >60%. Saat ini, pendekatan endoskopi pengawetan empedu digunakan untuk memasuki kantong empedu untuk menghilangkan batu, yang dapat menghilangkan semua batu submukosa di dinding kandung empedu dan mengurangi kambuhnya batu. 5-0 jahitan yang dapat diserap, tanpa memasang selang drainase, mengurangi adhesi dan mengurangi dampak fungsi kandung empedu. 5 tahun <5%. Keempat, status operasi pengawetan empedu saat ini Pada bulan Desember 2007 diadakan konferensi akademis pengawetan empedu endoskopi minimal invasif nasional pertama. Konferensi Akademik Nasional ke-13 tentang Bedah Empedu pada tahun 2008, akademisi Huang Zhiqiang dengan jelas menunjukkan bahwa: litotripsi empedu endoskopi (dilakukan) adalah peristiwa besar di abad ke-21, sebuah peristiwa besar di Cina! Spesifikasi litotripsi empedu endoskopi telah dikumpulkan dan dikompilasi ke dalam buku teks institusi pendidikan tinggi - buku teks Departemen Bedah Farmasi Nasional. Beberapa rumah sakit yang lebih terkenal di dalam negeri juga secara bertahap melakukan teknologi ini V. Indikasi "Bedah empedu" Batu kandung empedu tanpa gejala. Batu kandung empedu tanpa gejala, polip kandung empedu tanpa lesi prakanker. Batu kandung empedu bergejala, fungsi kontraksi kandung empedu baik, > 50%, dinding kandung empedu < 4mm. Usia pasien kurang dari 70 tahun. Pasien bersedia untuk mempertahankan kantung empedu. Tidak ada riwayat penyakit kronis atau operasi perut. Kolesistektomi masih merupakan standar emas untuk batu empedu. Sebagian batu kandung empedu memiliki fungsi kandung empedu yang normal; sebagian besar polip kandung empedu bersifat jinak. Semuanya sudah tidak sesuai dengan tren perkembangan medis saat ini. Adalah fakta yang tak terbantahkan bahwa tingkat kekambuhan litotripsi empedu endoskopi telah menurun secara signifikan. Di bawah premis menguasai indikasi secara ketat dan menghormati keinginan pasien, selain melakukan kolesistektomi, kami juga telah mempelajari teknik pengawetan empedu invasif minimal yang baru, sehingga lebih banyak pasien yang percaya dan lebih banyak pasien yang mendapat manfaat.