Penyakit biliopankreatik adalah penyakit perut akut yang umum terjadi dengan kondisi yang rumit dan angka kematian yang tinggi. Aplikasi klinis kolangiopankreatografi retrograde (ERCP) secara signifikan telah meningkatkan prognosis jenis penyakit ini. 32 kasus drainase nasobilier (ENBD) dan / atau sfingterotomi papilla (EST) untuk penyakit biliopankreatik di bawah ERCP darurat telah dilakukan sejak tahun 2005 di departemen kami, dan hasilnya memuaskan, yang sekarang dirangkum dan dilaporkan. Hasilnya dirangkum sebagai berikut. 1. Data dan metode Terdapat 32 kasus dalam kelompok ini, 19 laki-laki dan 13 perempuan, berusia 23 ~ 102 tahun, rata-rata 65 tahun. Manifestasi utama sakit perut, demam, penyakit kuning, mual, muntah, dll., Menurut riwayat USG dan tes laboratorium, diagnosis pankreatitis bilier pada 10 kasus, koledocholithiasis (dikombinasikan dengan infeksi pada 7 kasus) pada 12 kasus, ascaris lumbricoides bilier pada 1 kasus, kolangitis supuratif pada 9 kasus. 28 pasien semuanya berada di rumah sakit dalam keadaan darurat dalam waktu 2 ~ 24 jam setelah masuk ERCP, sesuai dengan kondisi pasien, keadaan umum pasien, dan ukuran serta jumlah batu saluran empedu. Menurut kondisi umum pasien dan jumlah ukuran saluran empedu, pasien masing-masing menjalani sfingterotomi papiler dan penyisipan saluran nasobilier, atau sfingterotomi papiler batu dan pengangkatan Ascaris lumbricoides, dll. Prosedur ini disederhanakan semaksimal mungkin tanpa menekankan pada satu kali bantuan lengkap penyebab penyakit. Hasil: 28 pasien berhasil diintubasi, waktu operasi terpendek adalah 15 menit, terpanjang 58 menit, dan waktu rata-rata 35 menit. 21 kasus hanya dilakukan sfingterotomi papiler dan drainase empedu, 6 kasus dilakukan sfingterotomi papiler dan pengangkatan batu (3 kasus batu yang tertanam di papilla), dan 1 kasus pengangkatan ascaris lumbricoides empedu. Semua pasien dirawat dengan ERCP darurat, EST dan drainase nasobiliaris, dan gejala dan tanda mereka (sakit perut, demam, penyakit kuning, dll.) Benar-benar lega dalam 1 ~ 7 hari setelah operasi, dan 4 pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah ERCP kedua dilakukan untuk mengangkat batu setelah kondisi mereka stabil, tanpa komplikasi yang jelas, dan tidak satupun dari mereka yang terus memburuk, dan semuanya sembuh. 3, Diskusi: Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan umum dan pengembangan penerapan teknologi endoskopi pencernaan, penerapan ERCP, EST dan ENBD untuk pengobatan penyakit biliopankreas telah dievaluasi secara pasti. ERCP darurat (termasuk EST + ENBD) memiliki nilai klinis yang besar dalam menyelamatkan nyawa pasien, meredakan gejala dan mencegah perkembangan penyakit, serta mengurangi komplikasi. Telah ditunjukkan dalam literatur bahwa semakin dini intervensi endoskopi untuk pankreatitis bilier akut yang parah, semakin rendah tingkat komplikasi dan semakin rendah pula tingkat morbiditas dan mortalitas [1, 2]. ERCP darurat (termasuk EST + ENBD) dapat menghilangkan batu saluran empedu, mengembalikan aliran empedu, mengurangi refluks empedu-pankreas dan infeksi, sehingga kondisi pasien dapat diperbaiki dengan cepat dan komplikasi dapat dikurangi untuk meningkatkan prognosis secara keseluruhan, dan kemanjuran terapeutik secara signifikan lebih baik daripada pengobatan konvensional tradisional. Indikasi umum untuk ERCP darurat adalah penahanan batu saluran empedu, kolangitis septik obstruktif akut, ascariasis bilier, pankreatitis bilier akut (ABP), dll. Untuk pankreatitis bilier akut, terutama pada kasus-kasus dengan ikterus obstruktif yang jelas atau infeksi saluran empedu, perawatan endoskopi dini harus dilakukan dan saluran nasobilier harus ditempatkan untuk secara signifikan mengurangi terjadinya komplikasi, menghindari pankreatitis yang parah, dan mengurangi tingkat kematian. Pedoman Cina untuk Diagnosis dan Pengobatan Pankreatitis Akut merekomendasikan bahwa ENBD atau EST endoskopi harus dilakukan untuk pankreatitis bilier akut yang dicurigai atau terbukti jika memenuhi indikator penyakit yang parah dan / atau memiliki kolangitis, penyakit kuning, atau pelebaran saluran empedu, atau bagi mereka yang pada awalnya dinilai memiliki pankreatitis akut ringan tetapi kondisinya memburuk selama pengobatan [3]: (1) suhu tubuh >38°C (2) serum bilirubin ≥2,2 mg/dl (3) dilatasi saluran empedu ≥11 mm (4) USG menunjukkan adanya batu saluran empedu. Jika lebih dari 3 dari 4 indikator tersebut positif, perawatan endoskopi darurat harus dilakukan. ENBD dan/atau EST di bawah ERCP darurat harus dilakukan dalam waktu 48-72 jam pada pasien yang diperkirakan mengalami ABP parah untuk meringankan faktor penghalang empedu. Bukti medis berbasis bukti terbaru menunjukkan bahwa ERCP secara signifikan dapat mengurangi tingkat komplikasi pada pasien dengan ABP berat, meskipun tidak secara signifikan mengurangi tingkat kematian pada pasien dengan ABP ringan dan ABP berat. Sebelum operasi, kondisi pasien harus dipahami sepenuhnya, termasuk tes laboratorium (fungsi hati, amilase, darah rutin, USG B, dll.) Dan tanda-tanda vital umum, kondisi mental, untuk pasien yang tidak stabil seperti kolangitis septik obstruktif akut (AOSC) harus dipantau secara rutin dengan elektrokardiografi, dan jika perlu, resusitasi dan perawatan endoskopi pada saat yang sama, untuk meringankan obstruksi empedu sesegera mungkin untuk meringankan tekanan empedu, yang kondusif untuk pemulihan pasien. Hindari pengejaran satu kali untuk menghilangkan penyebab penyakit, sehingga mempengaruhi kemanjuran dan meningkatkan komplikasi [5]. Dalam kelompok kami, ada kasus pasien AOSC, dalam keadaan syok, kepada keluarga untuk menjelaskan kondisinya untuk mendapatkan persetujuan untuk ERCP darurat, EST dan ENBD, ekstraksi intraoperatif sejumlah besar empedu bernanah, kondisi pasien lebih cepat stabil setelah operasi, sepuluh hari setelah ERCP kedua berhasil mengangkat batu, pasien sembuh dan dipulangkan. Karena kondisinya, ERCP darurat membutuhkan intubasi, sayatan, pengangkatan batu dan pemasangan tabung drainase yang harus diselesaikan secepat mungkin dalam waktu singkat, dan penyumbatan harus dihilangkan dengan cepat dan efektif untuk mengurangi tekanan pada saluran empedu dan meringankan gejala klinis pasien, dan operasi yang berkepanjangan dapat menunda kondisi tersebut dan meningkatkan risikonya. Papila duodenum ERCP darurat membesar dengan jelas, mudah diidentifikasi, terutama batu yang tertanam di lubang papiler, karena tekanan yang meningkat di saluran empedu, papila berada dalam keadaan “satu sentuhan”, pengalaman penulis adalah jika dua kali intubasi berturut-turut tidak berhasil, Anda dapat langsung melakukan operasi jendela pisau jarum, karena saat ini, papila membesar dengan pisau jarum relatif aman dan waktu operasi yang singkat, yang kondusif untuk melepaskan obstruksi dengan cepat, dan pasien lebih mungkin untuk menjalani operasi yang lama. Waktu operasi yang singkat, yang kondusif untuk pelepasan obstruksi yang cepat dan meredakan gejala pasien. Pada kelompok kasus ini, 10 pasien dioperasi dengan pisau jarum, dan tidak ada komplikasi dalam satu kasus. Untuk pasien dengan kondisi yang parah, setelah intubasi berhasil, dianjurkan untuk melakukan ENBD dengan cepat, dengan memperhatikan ujung depan saluran pembuangan harus diletakkan di atas batu, melingkar di bagian proksimal saluran hepar, dan kemudian pertimbangkan litotripsi ERCP kedua setelah kondisinya stabil. Pasca operasi, saluran pembuangan dapat dibilas dengan larutan garam antibiotik untuk mencegah penyumbatan. Dengan peningkatan teknologi intervensi endoskopi dan pengembangan instrumen, keunggulan perawatan ERCP darurat akan membawa lebih banyak pasien dengan penyakit empedu dan pankreas ke dalam Injil.