Meskipun ini hanya pendapat keluarga, tetapi perlu disampaikan kepada pasien batu empedu di sekitar Anda untuk dilihat. Pada hari Jumat terakhir sebelum Festival Pertengahan Musim Gugur, saya melakukan kunjungan rawat jalan setengah hari, dan hati saya tenggelam seperti ikan di tenggorokan, dan saya hanya ingin menangis. Karena – tiga pasien dengan batu empedu, semuanya kanker, dan semuanya telah menyebar, tidak ada kesempatan untuk operasi pengangkatan! Sebagai ketua Komite Kanker Saluran Empedu dari Asosiasi Anti-Kanker Tiongkok, saya ingin berbicara tentang batu empedu dengan Anda hari ini. Ini hanya untuk referensi. Topik ini akan dimulai dari dua aspek berikut – pertama, apa hubungan antara batu empedu dan kanker kandung empedu? Kedua, apa saja keuntungan dan kerugian dari operasi pengangkatan batu empedu dan kolesistektomi? Mari kita mulai dengan penyebab batu empedu. Saat ini, kejadian batu empedu di Cina semakin tinggi, yang terkait erat dengan perubahan struktur pola makan, terutama karena perbaikan kondisi kehidupan, lemak jenuh tinggi dan asupan kolesterol tinggi. Tentu saja, ada juga faktor-faktor seperti lingkungan tempat tinggal, indeks massa tubuh, riwayat penyakit hati berlemak, riwayat diabetes, riwayat penyakit kandung empedu dalam keluarga, jenis kelamin dan faktor-faktor lain yang juga terkait dengan batu kandung empedu. Satu set data dapat mendukung hal ini: di wilayah Karamay, Xinjiang, Cina, kejadian batu kandung empedu pada penduduk berusia di atas 18 tahun adalah 15 persen. Hal ini berkaitan erat dengan struktur diet lokal, yang didasarkan pada daging sapi dan daging kambing. Batu empedu secara garis besar dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis: batu pigmen empedu (kandungan kolesterol <30%), batu kolesterol (kandungan kolesterol>70%), dan batu campuran (kandungan kolesterol di antara keduanya). Sekarang untuk menjawab pertanyaan pertama – apa sebenarnya hubungan antara batu empedu dan kanker kandung empedu? Penelitian di dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa proporsi kanker kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu adalah 80-100%, dan dari sudut pandang batu, kanker kandung empedu terjadi pada 1,5-6,3% pasien dengan batu kandung empedu. Dalam praktik klinis, untuk setiap 100 kandung empedu yang diangkat, terdeteksi 1 kasus kanker kandung empedu. Iritasi kronis pada mukosa kandung empedu oleh batu merupakan faktor patogen yang penting. Secara umum, semakin besar batu kandung empedu, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kanker kandung empedu. Risiko kanker kandung empedu meningkat 10,1 kali lipat bagi mereka yang memiliki batu kandung empedu berdiameter lebih besar dari 3 cm dibandingkan mereka yang berdiameter di bawah 1 cm, dan kemungkinan terjadinya kanker kandung empedu pada mereka yang memiliki batu kandung empedu berdiameter lebih besar dari 1 cm 29,9 kali lipat lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak memiliki batu kandung empedu. Kanker kandung empedu adalah tumor ganas yang sangat mengerikan, dan menurut saya, tingkat keganasannya bahkan melebihi kanker pankreas dan kanker hati. Proses perkembangan tumor jenis ini sangat cepat, dan sulit untuk mendeteksinya pada tahap awal kecuali untuk penemuan kanker kandung empedu yang tidak disengaja setelah pengangkatan kantung empedu; ketika ditemukan, pada dasarnya sudah berada pada stadium menengah atau akhir. Ada pepatah yang mengatakan bahwa “hati dan kantung empedu berdekatan satu sama lain”, yang menggambarkan hubungan yang tak terpisahkan antara hati dan kantung empedu. Hubungan yang erat ini mengarah pada fakta bahwa kanker kandung empedu di dekat pintu gerbang hati sangat mudah menyerang hati dan kelenjar getah bening di sekitarnya, dan sangat mudah mengembangkan metastasis jauh. Hal ini juga menyebabkan tingkat reseksi bedah kanker kandung empedu stadium menengah dan lanjut sangat rendah. Sebagai tambahan, saya menjalani dua operasi kanker kandung empedu beberapa hari yang lalu, dan dalam kedua kasus tersebut, perut saya dibedah dan langsung dijahit. Mengapa? Karena ketika rongga perut dibuka, tumor telah menyebar ke mana-mana dan tidak ada cara lain untuk mengoperasinya. Selain operasi, kemoterapi, radioterapi dan pengobatan lainnya hampir tidak efektif untuk kanker kandung empedu. Dalam hal tingkat kelangsungan hidup, pada dasarnya tidak ada orang yang hidup lebih dari 5 tahun pada kanker kandung empedu stadium menengah dan akhir. Oleh karena itu, tingkat kejadian kanker kandung empedu pada dasarnya sama dengan tingkat kesibukan kematian, satu orang meninggal ketika satu ditemukan, dan dua orang meninggal ketika dua ditemukan. Dalam hal ini, menurut saya kanker kandung empedu tidak dapat diobati pada tahap ini, dan pencegahan adalah yang paling utama. Bagaimana cara mencegahnya? Pandangan saya adalah bahwa setelah lesi kandung empedu ditemukan, lebih baik untuk menghapusnya terlebih dahulu! Karena terjadinya kanker kandung empedu dapat dilacak dengan tepat – terutama batu kandung empedu, polip adenoma. Meskipun peluang keseluruhan lesi jinak ini menjadi kanker sangat rendah, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, begitu berkembang menjadi kanker kandung empedu, tingkat kematiannya sangat tinggi. Hal ini membawa kita pada pertanyaan kedua, mana yang lebih baik, operasi pengangkatan empedu atau kolesistektomi? Saya tidak tahu apakah Anda pernah menyadarinya, tetapi rumah sakit tersier pada dasarnya tidak melakukan operasi empedu, hanya kolesistektomi. Pernahkah Anda bertanya-tanya mengapa? Karena kantung empedu adalah organ yang pada dasarnya telah merosot menjadi gudang penyimpanan empedu dalam struktur manusia, dan gudang ini tidak terlalu penting. Katakanlah, singa, harimau setengah bulan atau bahkan sebulan untuk menangkap mangsa yang besar, membutuhkan banyak empedu untuk dicerna, biasanya empedu ini disimpan di dalam kantung empedu, bagi mereka kantung empedu masih sangat penting; tetapi bagi kita manusia modern, setiap hari makan tanpa henti, hati pun tanpa henti mengeluarkan cairan empedu, dan gudang kantung empedu, apa pentingnya? Khusus untuk kantung empedu yang sakit, pengangkatan tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Dalam karir klinis saya, saya telah mendiagnosis ribuan kasus kanker kandung empedu, termasuk teman sekelas dan kerabat saya sendiri. Mereka tidak mendengarkan saran dan berubah menjadi kanker kandung empedu beberapa tahun kemudian. Setelah konsultasi intraoperatif, mereka didiagnosis menderita kanker kandung empedu stadium lanjut dan meninggal dunia hanya dalam waktu 3 bulan. Ini semua adalah pelajaran yang sangat berharga dengan mengorbankan banyak nyawa. Dalam istilah awam, jika penyakit jinak kandung empedu, seperti batu kandung empedu, adenoma, adenomiomatosis, dll., tidak diobati tepat waktu dan berkembang menjadi kanker kandung empedu, hilangnya nyawa sama tidak adilnya dengan kematian akibat kecelakaan mobil! Saat ini, ada beberapa kesalahpahaman berikut yang menyebabkan pasien batu empedu terobsesi untuk menjalani operasi atau tidak. Pertama, konsep tradisional orang Tionghoa, kulit bulu tubuh, oleh orang tua, tidak mudah dihilangkan. Kedua, ada rumor bahwa pengangkatan kantung empedu dapat dengan mudah menyebabkan kanker usus besar. Menurut saya, hal ini tidak beralasan, penyebab kanker kolorektal mirip dengan batu empedu, dan hal ini terutama disebabkan oleh perubahan struktur diet. Ketiga, buku teks mengatakan bahwa polip kandung empedu tidak perlu dibuka selama tidak melebihi satu sentimeter. Secara pribadi, saya pikir pandangan ini juga tidak benar. Mengapa kita harus menunggu hingga ada kemungkinan peningkatan perubahan menjadi kanker sebelum melakukan sayatan ini? Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa ukuran polip bukanlah indikator pengecualian yang aman untuk tumor, dan polip dengan diameter kurang dari 10 mm mungkin masih ganas! Singkatnya, saya pikir jika pasien batu empedu dapat bersikeras untuk melakukan tindak lanjut dan peninjauan secara teratur, maka dimungkinkan untuk menunggu hingga tahap tertentu sebelum menjalani operasi pengangkatan; jika hal ini tidak dapat dilakukan, saya sarankan lebih baik untuk membuka dan menutup kasus ini lebih awal.