Komplikasi tonsilitis akut seringkali lebih berbahaya daripada tonsilitis akut itu sendiri, dan mereka berkurang secara signifikan karena penerapan antibiotik. Pertama, komplikasi memiliki komplikasi lokal yang lebih umum dan disebabkan oleh invasi langsung jaringan yang berdekatan oleh peradangan akut. Ini termasuk infeksi leher dalam, paling umum abses peri-tonsillar, yang juga dapat menyebabkan abses faring serta abses parapharyngeal. Tonsilitis akut dapat menyebar ke atas menyebabkan otitis media akut, rinitis akut, dan sinusitis, dan ke bawah menyebabkan laringotrakheitis akut, bronkitis akut, dan bahkan pneumonia dan tromboflebitis vena jugularis internal. Kedua, komplikasi sistemik, terjadinya komplikasi sistemik umumnya dianggap terkait dengan metamorfosis tipe I dari organ target ke streptokokus. 1, artritis akut, sering menyerang bahu, siku, sendi lutut, sendi kecil kurang terlibat. 2, demam rematik, gejalanya muncul 1-3 minggu setelah timbulnya tonsilitis akut. 3, penyakit sistem peredaran darah, dapat menyebabkan perikarditis akut, endokarditis akut, miokarditis akut atau peradangan jantung total akut. Komplikasi jantung sangat umum terjadi pada penderita demam rematik pada tonsilitis akut.4. Nefritis akut. Nefritis akut, yang terjadi 2-3 minggu setelah tonsilitis akut, dapat dipersulit oleh uretritis akut, orkitis akut, dan epididimitis.5. Lainnya, termasuk abses, sepsis, tiroiditis subakut, peritonitis akut, apendisitis akut, dan kolesistitis akut.