I. Apa itu kanker hati? Kanker hati mengacu pada tumor ganas yang terjadi di hati, termasuk kanker hati primer dan kanker hati metastasis, dan orang-orang kebanyakan mengacu pada kanker hati primer ketika mereka berbicara tentang kanker hati dalam kehidupan sehari-hari. Kanker hati primer adalah salah satu tumor ganas yang paling umum dalam praktik klinis. Menurut statistik terbaru, tingkat kejadian global telah melebihi 626.000/tahun, peringkat ke-5 di antara tumor ganas: kematian mendekati 600.000/tahun, peringkat ke-3 di antara kematian terkait tumor. Kanker hati primer sangat lazim di Tiongkok, dan jumlah insiden di Tiongkok sekarang menyumbang sekitar 55% dari seluruh dunia; kanker hati menempati urutan kedua setelah kanker paru-paru dalam kematian terkait tumor. Kanker hati merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan masyarakat di Tiongkok. Siapa saja yang rentan terkena kanker hati? 1. Pasien hepatitis kronis: Statistik epidemiologi menunjukkan bahwa daerah di mana hepatitis B lazim terjadi juga merupakan daerah dengan insiden kanker hati yang tinggi, dan orang-orang yang telah menderita hepatitis B memiliki lebih banyak peluang untuk mengembangkan kanker hati daripada mereka yang tidak, dan risikonya setinggi 10,7 kali lipat. Virus hepatitis termasuk hepatitis B dan C adalah faktor pemicu utama di antara banyak faktor dalam perkembangan kanker hati manusia. 2, pola makan yang tidak bersih: Konsumsi makanan berjamur dalam jangka panjang, makanan yang mengandung nitrit dan kurangnya unsur selenium dalam makanan juga merupakan faktor penting dalam perkembangan kanker hati. Aflatoksin dalam jagung berjamur, kacang tanah, dll adalah faktor utama yang menginduksi kanker, dan merupakan satu-satunya zat yang memiliki efek karsinogenik yang jelas sejauh ini, dan merupakan salah satu penyebab tambahan kanker hati. Nitrit ada dalam banyak makanan di alam, dan nitrit dalam makanan sehari-hari tidak akan membahayakan tubuh manusia, tetapi jika nitrit dalam jumlah besar tidak dibuang tepat waktu, dapat berubah menjadi nitrosamin dalam tubuh, yang memiliki efek karsinogenik yang jelas. 3.Pecandu alkohol: Mereka yang memiliki kebiasaan alkoholik memiliki insiden sirosis yang tinggi, terutama atas dasar hepatitis, minum banyak alkohol akan mempercepat pembentukan dan perkembangan sirosis dan mendorong terjadinya kanker hati. Sebenarnya, konsumsi alkohol bukanlah penyebab langsung kanker hati, tetapi merupakan katalisator yang dapat meningkatkan efek karsinogenik karsinogen. Bagaimana cara mendeteksi kanker hati pada tahap awal? Menurut “Konsensus Ahli tentang Diagnosis dan Pengobatan Standar Kanker Hati Primer”, bagi mereka yang berisiko tinggi terkena kanker hati, yaitu pria berusia ≥ 35 tahun, mereka yang memiliki infeksi virus hepatitis B dan/atau C, dan pecandu alkohol, tes skrining umumnya dilakukan setiap 6 bulan sekali, terutama termasuk serum AFP dan USG hati. Bagi mereka yang memiliki AFP > 400 μg/L dan tidak ada okupansi hati yang terdeteksi oleh USG, perhatian harus diberikan untuk menyingkirkan kehamilan, penyakit hati aktif, dan tumor turunan embrionik kelenjar germinal; jika mereka dapat disingkirkan, CT hati dan/atau MRI harus dilakukan. Jika AFP meningkat tetapi tidak pada tingkat diagnostik, selain kondisi yang disebutkan di atas yang dapat menyebabkan peningkatan AFP, perubahan dinamis AFP harus dilacak secara ketat, interval pemeriksaan USG harus dipersingkat menjadi satu hingga dua bulan, dan pemeriksaan CT dan/atau MRI harus dilakukan bila diperlukan. Apa yang harus saya lakukan jika saya menderita kanker hati? Kanker hati tidak mengerikan karena ada banyak metode pengobatan untuk kanker hati, yang melibatkan banyak disiplin ilmu. Saat ini, prinsip umum pengobatan kanker hati adalah deteksi dini dan diagnosis dini, dan penerapan pengobatan yang terstandardisasi dan komprehensif sangat ditekankan. Metode pengobatan umum untuk kanker hati dapat dibagi menjadi pengobatan bedah dan non-bedah. Pengobatan bedah, termasuk transplantasi hati dan hepatektomi, adalah pengobatan yang lebih disukai untuk kanker hati, yang dapat sepenuhnya menghilangkan jaringan tumor dan mencapai tujuan pengobatan radikal. Saat ini, sekitar 4.000 transplantasi hati dilakukan di Tiongkok setiap tahun, dan teknologinya telah menjadi sangat matang, di antaranya proporsi pasien transplantasi hati dengan kanker hati mencapai 40%. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dan tingkat kelangsungan hidup bebas tumor pasien transplantasi hati dengan kanker hati secara signifikan lebih baik daripada mereka yang menerima pengobatan reseksi hati. Pengobatan non-bedah untuk kanker hati termasuk kemoembolisasi infus arteri hati, terapi ablasi lokal (ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro, injeksi alkohol, USG terfokus intensitas tinggi), radioterapi, dan terapi bertarget molekuler, yang terutama digunakan untuk pasien yang tidak dapat menerima pengobatan bedah karena berbagai alasan, atau sebagai pengobatan ajuvan sebelum dan sesudah operasi. Kemoembolisasi arteri, yang sering disebut sebagai terapi intervensi, adalah pilihan pertama pengobatan non-bedah dan sering digunakan untuk pasien dengan kanker hati stadium menengah hingga akhir yang tidak dapat direseksi melalui pembedahan. Untuk pasien kanker hati stadium awal dengan tumor tunggal berdiameter ≤125px atau beberapa nodul (dalam 3) dengan diameter maksimum ≤75px, tanpa invasi vaskular-biliar dan fungsi hati yang baik, radiofrequency atau microwave ablation adalah alternatif terbaik untuk operasi. Untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, sorafenib, obat yang ditargetkan secara molekuler yang diperkenalkan dalam dua tahun terakhir, juga dapat menunda perkembangan tumor dan secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup, membawa harapan untuk meningkatkan prognosis bagi pasien karsinoma hepatoseluler.