Struktur dan fungsi Tiroid peroksidase (TPO) adalah protein hemoglobin yang terikat membran dengan berat molekul sekitar 100.000. Dalam biosintesis hormon tiroid, TPO terlibat dalam 2 reaksi yang berbeda.
(1) Iodinasi residu tirosin.
(2) Kopling oksidatif dari 2 residu iodotyrosine pada protein manik tiroid.
TPO membutuhkan yodium dan H2O2 untuk mengaktifkan sintesis hormon. Fungsi TPO dijelaskan dalam buku referensi dan dapat diperoleh dari pemurnian fraksi mikrosom tiroid, termasuk pencernaan tripsin dan pemrosesan clearance. Di masa lalu, fraksi mikrosom tiroid sering digunakan sebagai antigen untuk mendeteksi antibodi TPO; namun, antibodi mikrosom juga tersedia dalam literatur yang lebih tua.
TPOAb umumnya termasuk dalam IgGI atau IgG4 dan bervariasi dari kasus ke kasus. TPOAb mewakili penyakit tiroid autoimun atau risiko disfungsi tiroid.
I. Metode pengujian.
(1) Uji imunofluoresensi: Uji ini diterapkan pada bagian beku kelenjar tiroid primata. Antibodi mikrosomal berpendar pada sitoplasma bagian atas epitel tiroid dan hasilnya dinyatakan dalam hal potensi.
(2) Reaksi hemaglutinasi pasif: sel darah merah yang disamak yang disiapkan untuk pengobatan dengan mikrosom tiroid manusia dapat secara pasif menyatu menjadi hasil berwarna coklat, yang juga dinyatakan dalam potensi.
(3) Immunoassay: Metode ini menggunakan TPOAb monoklonal yang dienkapsulasi dan TPOAb dalam serum dengan penambahan TPO yang diberi label radioisotop atau luminescence, diikuti dengan pengendapan TPOAb dalam kompleks dengan TP berlabel menggunakan protein A. atau protein fase padat A dalam bentuk Staphylococcus aureus, memungkinkan campuran reaksi dipisahkan. Standar pemisahan sesuai dengan persiapan referensi Medical Research Council (MRC) 66/387, hasil ini dalam kIU/L.
II. Indikasi.
(1) Peningkatan TSH yang tidak diketahui etiologinya;
(2) Gondok yang tidak diketahui etiologinya;
(3) Evaluasi dugaan penyakit autoimun poliglandular;
(4) Evaluasi familial penyakit tiroid autoimun;
(5) Evaluasi risiko gangguan tiroid selama pengobatan dengan obat yang bekerja pada tiroid (misalnya garam lithium, amiodaron) atau obat yang bekerja pada sistem kekebalan tubuh (misalnya sitokin, interferon);
(6) Skrining risiko tiroiditis pascapartum (selama kehamilan atau pascapartum);
(7) Diagnosis banding hipertiroidisme yang etiologinya tidak diketahui.
Aplikasi klinis Seperti antibodi tiroid lainnya, TPOAb mungkin positif pada individu yang sehat dengan fungsi tiroid yang sangat normal, terutama pada orang tua. Misalnya, dalam populasi yang representatif setelah usia 85 tahun, 16% wanita dan 9% pria tanpa disfungsi tiroid yang diketahui sebelumnya memiliki konsentrasi TPOAb >100ku/L di atas batas deteksi.
Peningkatan ringan TPOAb juga ditemukan pada disfungsi tiroid non-imun, seperti penyakit di mana tiroid berada dalam keadaan autoimun atau gondok, seperti halnya sejumlah penyakit autoimun lainnya seperti penyakit Addison, anemia pernisiosa, diabetes tipe 1, leukoplakia atau penyakit yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh seperti hepatitis aktif kronis, fibrosis kolesistik primer atau hepatitis C.
Tingkat TPOAb yang tinggi (>2000ku/L) hampir selalu ditemukan pada pasien dengan HLADDR3 atau DR5 dan haplotipe ini dikaitkan dengan penyakit tiroid imun. Pada pasien dengan tiroiditis Hashimoto, tiroiditis atrofi, dan tiroiditis pascapartum, TPO meningkat hingga 90% kasus. Di GD, angkanya sedikit lebih rendah.
Pada penyakit tiroid autoimun, konsentrasi TPO konsisten dengan tanda-tanda klinis karena TPOAb digunakan untuk menghancurkan sel-sel tiroid dengan mengaktifkan komplemen dan lisis sel yang dimediasi limfosit.
Produksi TPOAb pada wanita dapat diwariskan secara dominan autosomal.