Hepatitis B kronis, penyakit yang umum terjadi di China, merupakan penyebab paling penting dari sirosis hati dan kanker hati, dan pengobatannya sejauh ini belum ada pengobatan khusus, dan obat terapeutik terkait bervariasi, tetapi tidak ada obat khusus; dalam menghadapi hepatitis B kronis, pasien sering merasa bingung dan tidak memiliki cara untuk memutuskan. Pada artikel ini, penulis akan membahas tentang strategi pengelolaan infeksi virus hepatitis B kronis dari sudut pandang pasien dan pengalaman medisnya sendiri. Masalah pertama yang harus diklarifikasi adalah bagaimana menentukan keberadaan hepatitis B kronis. Alasan utama untuk membicarakan masalah ini adalah karena ini adalah masalah yang sangat umum. Alasan utama untuk membicarakan masalah ini adalah karena ada kesalahpahaman umum bahwa infeksi virus hepatitis B berarti “hepatitis B kronis”. Faktanya, sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis B adalah pembawa virus hepatitis B. Pada saat ini, virus hepatitis B berada pada tahap “hidup berdampingan secara damai” dengan sistem kekebalan tubuh manusia, dan virus hepatitis B berparasit di dalam sel hati tetapi tidak mengalami kerusakan pada hati, sehingga tidak perlu diobati, dan pengobatan akan “sia-sia”; Secara umum, virus hepatitis B adalah infeksi hepatitis B kronis. “Secara umum, di antara orang yang terinfeksi virus hepatitis B, sebagian besar anak-anak, sebagian besar remaja, dan sebagian besar anak muda di bawah 30 tahun termasuk dalam pembawa virus hepatitis B. Perlu ditekankan bahwa pembawa virus hepatitis B harus memiliki indeks fungsi hati yang normal dalam pemeriksaan rutin, yang umumnya harus diperiksa setiap 3-6 bulan sekali; jika hanya sesekali melakukan pemeriksaan indeks fungsi hati yang normal, itu tidak berarti bahwa hati “aman dan sehat” karena ada banyak pasien “hepatitis” yang tidak menderita penyakit apa pun. Jika indeks fungsi hati normal hanya sesekali, bukan berarti hati “aman dan sehat”, karena ada banyak pasien “hepatitis” yang tidak memiliki perasaan tidak nyaman, yang harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan indeks fungsi hati, sehingga sangat penting untuk memeriksa indeks fungsi hati setiap 3-6 bulan bagi mereka yang memiliki indeks virus hepatitis B positif. Jadi, bagaimana kita dapat menentukan apakah seseorang yang terinfeksi virus Hepatitis B memiliki “hepatitis B kronis”? Cara termudah adalah dengan memeriksa indeks fungsi hati, terutama alanine aminotransferase (ALT) dan alanine oxaloacetate aminotransferase (AST). Jika ALT dikonfirmasi meningkat setelah dua kali pemeriksaan dan kami mengecualikan situasi seperti konsumsi alkohol, penyakit hati berlemak, olahraga berat satu hari sebelum pemeriksaan, atau menerima obat hepatotoksik sebelum pemeriksaan, kami dapat mempertimbangkan adanya “Hepatitis B Kronis”. “Namun, bagi mereka yang tidak memeriksa indeks fungsi hati secara teratur, mereka dapat dianggap menderita hepatitis B kronis. Namun, untuk pasien yang tidak sering melakukan tes fungsi hati, tetapi sesekali memiliki tes fungsi hati yang normal, bagaimana cara menentukan apakah ada “hepatitis B kronis”? Sering saya temui di klinik, banyak pasien yang sering tidak rutin melakukan pemeriksaan fungsi hati, sesekali periksa saja sudah normal, pada pasien ini, sebagian besar termasuk pembawa virus, bagaimana kita menilai? Secara tidak langsung kita dapat menilai dari beberapa indikator: pertama, ultrasonografi hati, kandung empedu dan limpa, jika ditemukan splenomegali atau kolesistitis, dan tidak ada penyakit darah dan batu empedu, itu menunjukkan adanya fibrosis hati, dan kita harus waspada terhadap riwayat hepatitis berulang di masa lalu, tentu saja, jika ada sirosis, kita harus melakukan pemeriksaan menyeluruh sesegera mungkin; kedua, kita dapat menguji kuantifikasi virus hepatitis B dan kuantifikasi antigen-E, secara umum, kuantifikasi virus dan tingkat antigen E pembawa virus hepatitis B sangat tinggi. Secara umum, pembawa virus hepatitis B memiliki tingkat virus dan antigen E yang tinggi. Menurut pengalaman penulis, mereka yang memiliki jumlah virus di bawah 107 atau antigen E S / CO di bawah 1000 harus diwaspadai karena riwayat aktivitas hepatitis di masa lalu; ketiga, FibroScan (umumnya dikenal sebagai tes kekerasan hati), yang telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir, juga dapat membantu kita untuk mengetahui peradangan dan fibrosis hati, dan jika nilai kekerasan hati di atas 9kPa, pengobatan harus dicari. Tentu saja, Anda dapat melewatkan tes-tes di atas, tetapi penting untuk memeriksa fungsi hati setiap 3 bulan di masa depan. Setelah kelainan yang signifikan terdeteksi, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk mengklarifikasi sejauh mana patologi hati. Setelah diketahui adanya aktivitas hepatitis, langkah selanjutnya adalah menentukan pengobatan. Saat ini, pengobatan untuk hepatitis B terdiri dari interferon subkutan dan analog nukleosida oral. Mengenai kelebihan dan kekurangan kedua obat tersebut, saya percaya bahwa pasien telah membaca banyak pengantar; untuk pasien yang telah menyelesaikan tugas reproduksinya, pilihan obat antivirus telah dibagikan dengan banyak pengalaman, jadi kami tidak akan mengulanginya di sini. Untuk pasien muda yang belum memiliki anak, terutama wanita, terapi interferon dianjurkan karena mungkin ada persyaratan untuk melahirkan anak dalam jangka pendek dan durasi terapi nukleosida yang tepat belum diketahui; jika interferon tidak efektif, keputusan harus dibuat sesuai dengan tingkat kerusakan hati; jika sudah ada fibrosis hati yang parah, sirosis dini atau bahkan sirosis yang signifikan, pasien harus dialihkan ke terapi nukleosida oral, dan lesi hati hanya dapat dipertimbangkan untuk melahirkan anak setelah hati terkendali. Hanya setelah lesi hati kita dapat mempertimbangkan masalah melahirkan anak; terutama bagi wanita, bagaimanapun juga, tugas mengandung anak di bulan Oktober sangat sulit, dan mereka perlu menilai sepenuhnya tingkat kerusakan hati sebelum hamil, untuk menghindari terjadinya aktivitas hepatitis selama kehamilan, yang akan membahayakan janin dan kesehatannya sendiri; jika penyakitnya relatif ringan, maka kita dapat mempertimbangkan pengobatan perlindungan hati, dan untuk sementara waktu mengabaikan pengobatan analog nukleosida oral, dan menunggu hingga selesainya tugas melahirkan untuk membuat keputusan. Keputusan. Mengenai cara menentukan tingkat kerusakan hati, biopsi tusukan hati tentu saja merupakan cara pemeriksaan yang relatif akurat. Jika Anda khawatir tentang tusukan hati, Anda dapat terlebih dahulu memeriksa Kekakuan Hati FibroScan untuk penilaian awal.