KTT Pernafasan Peking Union ke-5 dan KTT Klinis American College of Chest Physicians (ACCP) ke-1 tentang Kemajuan Terbaru dalam Perawatan Pernafasan dan Kritis diadakan di Beijing pada 24-25 April 2010. Tidak seperti konferensi sebelumnya, konferensi kali ini diadakan bersama dengan ACCP untuk pertama kalinya dan menampilkan sejumlah pakar asing, termasuk empat presiden ACCP sebelumnya, yang bertemu dengan para pakar Tiongkok dan lebih dari 1.000 peserta. Pada bulan Januari 2003 dan September 2007, American College of Chest Physicians (ACCP), masing-masing merilis Pedoman Penatalaksanaan Kanker Paru Sel Non-Kecil edisi ke-1 dan ke-2. Pedoman edisi ke-3 akan diterbitkan pada tahun 2012 dan saat ini sedang dalam persiapan. Mantan Presiden ACCP, Profesor Michael Alberts, Universitas Florida Selatan, AS. Profesor Michael Alberts, mantan Presiden ACCP, adalah penulis pedoman NSCLC. Dalam presentasinya, ia menjelaskan alasan untuk pedoman ini. Pasien stadium I dan II: pembedahan tetap menjadi andalan Bagi pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) stadium I dan II, pembedahan adalah pengobatan yang paling efektif. Saat ini, lobektomi + diseksi kelenjar getah bening pada minimal tiga stasiun banyak digunakan dalam praktik klinis, tetapi reseksi paru total masih diperlukan pada 10% hingga 55% pasien. Tergantung pada stadiumnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pembedahan adalah 36% hingga 73% untuk pasien dengan stadium I dan II, dan dengan demikian, kekambuhan pasca operasi adalah hal yang umum terjadi, dengan kekambuhan sistemik terhitung 2/3 dan kekambuhan lokal untuk 1/3 kasus. Penelitian tentang kemanjuran kemoterapi adjuvan pasca operasi telah berlangsung. Studi pada tahun 1970-an atau 1980-an menunjukkan bahwa kemoterapi adjuvan pasca operasi meningkatkan mortalitas pasien; studi pada tahun 1990-an menunjukkan kemanjuran yang tidak pasti, dan pada tahun 2006, analisis gabungan (studi LACE) dari 4.584 pasien menunjukkan bahwa kemoterapi adjuvan pasca operasi mengurangi risiko kematian dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien sebesar 5,4% pada 5 tahun. Hasil dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa kemoterapi ajuvan pasca-operasi umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien stadium IA dan IB, dan bahwa rejimen kemoterapi yang mengandung platinum direkomendasikan untuk pasien stadium II jika mereka berada dalam kondisi fisik yang baik. Untuk pasien dengan NSCLC stadium I dan II yang tidak dapat menjalani pembedahan karena berbagai alasan, perawatan lain dapat dipertimbangkan. Yang pertama adalah radioterapi, yang dapat mencapai tingkat kesembuhan 15-35%. Untuk pasien stadium I, radioterapi radikal adalah pilihan terbaik berikutnya selain pembedahan, tetapi radioterapi secara signifikan kurang bermanfaat dibandingkan perawatan bedah. Beberapa teknik radioterapi baru, seperti radioterapi stereotaktik, dapat meningkatkan hasil. Pasien stadium III: yang paling menantang untuk diobati Untuk pasien dengan NSCLC stadium III, ada pilihan untuk pembedahan, pengobatan non-bedah, atau kombinasi keduanya, dan pada sebagian pasien, pengobatan multidisiplin. Meskipun belum disahkan oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC), pasien stadium IIIA masih direkomendasikan untuk dibagi menjadi empat kelompok IIIA1: spesimen bedah dengan metastasis kelenjar getah bening, yang direkomendasikan radioterapi dan/atau kemoterapi pasca operasi; IIIA 2: ditemukan metastasis kelenjar getah bening intraoperatif, reseksi lengkap jika memungkinkan, dan terapi ajuvan pasca operasi; III A3: ditemukan metastasis kelenjar getah bening intraoperatif atau pra operasi, yang dapat dipertimbangkan terapi neoadjuvan; dan IIIA4: metastasis kelenjar getah bening multisite, yang direkomendasikan radioterapi atau kemoterapi. Untuk pasien dengan NSCLC stadium IIIB, radioterapi gabungan direkomendasikan jika pasien dalam kondisi fisik yang baik, dengan kemanjuran yang lebih baik jika diberikan bersamaan dan tolerabilitas yang lebih baik jika pengobatan berurutan diberikan. Jika pasien berada dalam kondisi fisik yang buruk, radioterapi saja dianjurkan. Pasien stadium IV: non-kuratif, terutama untuk meredakan gejala Untuk pasien dengan NSCLC stadium IV yang masih dalam kondisi fisik yang baik, tersedia pengobatan terkait onkologi. Perawatan ini memiliki risiko tertentu, tetapi dapat secara tepat meningkatkan kelangsungan hidup pasien, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup. Penelitian telah menunjukkan bahwa kemoterapi standar terbaru dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien selama 3 hingga 4 bulan (8 hingga 12 bulan secara keseluruhan), dengan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun sebesar 33% (sekitar 10% untuk pasien yang tidak diobati). Untuk pasien lansia non-kuratif stadium IV atau pasien yang kurang fit, tersedia monoterapi atau terapi kombinasi yang mengandung platinum.