Dengan akumulasi pengalaman dokter dan kemajuan teknik pemeriksaan, tingkat deteksi nodul tiroid dalam praktik klinis telah meningkat secara signifikan, dengan literatur yang melaporkan tingkat deteksi klinis 4-7% untuk nodul tiroid pada palpasi dan hingga 67% dengan penerapan ultrasound resolusi tinggi. Nodul tiroid umumnya ditemukan pada wanita, orang paruh baya dan lanjut usia, penduduk daerah yang kekurangan yodium dan orang-orang dengan riwayat paparan radiasi tiroid. Insiden nodul tiroid juga secara bertahap meningkat di negara ini, karena alasan itulah kita harus mengambil tindakan pengobatan yang aktif dan rasional, dengan mempertimbangkan kebutuhan pasien. Untuk mencapai perawatan terbaik bagi mereka. Saat ini, langkah-langkah pengobatan untuk nodul tiroid di dalam dan luar negeri termasuk eksisi bedah, eksisi endoskopi, PEI (injeksi etanol anhidrat perkutan), terapi ablasi termal (termasuk ablasi laser, ablasi frekuensi radio, ablasi gelombang mikro, dll.), radioterapi 131I, terapi penekan yodium, dan pengamatan tindak lanjut secara teratur. (i) Reseksi bedah Reseksi bedah nodul tiroid masih merupakan konsep utama, tetapi ada komplikasi seperti bekas luka bedah pasca operasi yang mempengaruhi estetika dan kemungkinan hipoparatiroidisme dan kerusakan pada saraf laring berulang; beberapa pasien juga perlu menghadapi pemberian hormon tiroid seumur hidup setelah tiroidektomi total. (ii) Eksisi endoskopik Tiroidektomi endoskopik mengatasi jaringan parut pasca operasi pada area leher yang terpapar, dengan hasil kosmetik yang sangat diinginkan dan efek “invasif minimal secara psikologis”, tetapi besarnya trauma fisiologis yang ditimbulkannya masih kontroversial. Telah disarankan bahwa pembedahan endoskopik tidak invasif minimal secara fisiologis dan dapat menimbulkan risiko bedah seperti nodul sisa dan kerusakan pada saraf laring berulang, sehingga memerlukan rentang indikasi yang terkontrol. Selain itu, ada risiko hiperkapnia dan emfisema subkutan karena kebutuhan untuk pneumoperitoneum C02 intraoperatif, dan ada masalah dengan waktu operasi yang lebih lama, sayatan jauh dari target, dan diseksi tumpul yang lebih luas di bawah otot leher yang luas. (iii) Injeksi etanol anhidrat perkutan PEI dilakukan di bawah panduan ultrasound, dan mekanisme kerjanya adalah menyebabkan nekrosis koagulatif nodul dan trombosis pembuluh darah kecil, dengan kemanjuran yang baik. Hal ini telah membatasi penggunaannya lebih lanjut dalam praktik klinis. (Perwakilan utama teknik ablasi lokal termasuk microwave ablation (MWA), ablasi frekuensi radio (RFA), ablasi laser (LA), dll. Setelah lebih dari 20 tahun perkembangan yang cepat, kombinasi teknologi pencitraan dan teknologi ablasi termal telah memberikan metode pengobatan tumor yang orisinal. Setelah lebih dari dua dekade perkembangan pesat, kombinasi teknologi pencitraan dan ablasi termal telah memberikan metode baru inaktivasi in situ untuk pengobatan tumor. Sejumlah laporan dalam literatur telah menunjukkan kemanjuran yang menggembirakan dan aplikasi yang menjanjikan dari teknik perawatan invasif minimal ini. Ablasi termal telah banyak digunakan dalam berbagai disiplin klinis, seperti pengobatan tumor jinak dan ganas pada hati, otak, paru-paru, ginjal, pankreas, payudara, rahim, prostat dan jaringan lainnya, tetapi ablasi organ superfisial seperti tiroid telah dimulai relatif terlambat. Banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa penggunaan ablasi untuk pengobatan organ superfisial seperti kelenjar tiroid memiliki keunggulan yang tak tertandingi, termasuk lokalisasi yang akurat, penentuan yang relatif tepat dari tingkat koagulasi dan nekrosis jaringan, kemanjuran pasca operasi yang tepat, kemudahan operasi, kerusakan jaringan minimal, pemulihan yang cepat, sedikit komplikasi dan pengobatan yang berulang. Dibandingkan dengan RFA, MWA perkutan memiliki jangkauan ablasi jarum tunggal yang lebih luas, suhu ablasi langsung yang lebih tinggi, dan pola ablasi yang lebih teratur, serta dapat mengurangi kemungkinan pengobatan tumor besar yang tidak lengkap dan kekambuhan setelah ablasi. Ablasi microwave juga cocok untuk pasien dengan alat pacu jantung karena, tidak seperti ablasi frekuensi radio, ablasi ini tidak menghasilkan arus listrik yang dapat menyebabkan disfungsi alat pacu jantung. Pengenalan teknologi MWA ke dalam pengobatan gangguan tiroid, terutama untuk nodul tiroid ganas yang besar atau dicurigai, akan memiliki aplikasi yang menjanjikan dan akan membawa revolusi baru dalam pengobatan gangguan tiroid. (v) Metode pengobatan lainnya 1. Radioterapi 131I Terapi yodium radioaktif dapat digunakan untuk nodul tiroid fungsional otonom. 75% pasien memiliki fungsi tiroid yang normal sebagaimana ditentukan oleh pemindaian nuklir dan TSH setelah pengobatan, tetapi nodul tidak hilang dan berada dalam keadaan non-fungsional, dan pengamatan dinamis terhadap perubahan nodul masih diperlukan. Terapi supresi tiroksin masih kontroversial dalam hal kemampuannya untuk mengurangi ukuran nodul tiroid dan mencegah terbentuknya nodul baru, tetapi masih umum digunakan dalam praktik klinis, terutama di daerah yang kekurangan yodium.