Varikokel dapat dibagi menjadi varikokel primer dan sekunder, yang lebih umum secara klinis adalah varikokel primer, sebagian besar terlihat di sisi kiri, karena vena spermatika kiri menyatu ke dalam vena ginjal kiri pada sudut yang tepat, menghasilkan tekanan balik darah yang lebih tinggi di vena spermatika kiri, mudah terjadi varikokel di sisi kiri, yang ditentukan oleh struktur anatomi, dan pada saat yang sama vena spermatika kiri secara fisiologis lebih panjang dan mudah dikompresi oleh kolon sigmoid, yang Vena spermatika kiri memiliki jalur fisiologis yang panjang dan mudah dikompresi oleh kolon sigmoid, mengakibatkan insufisiensi katup vena dan dengan demikian varikokel sisi kiri. Jika pasien ditemukan memiliki varikokel spermatika kanan, penyebab sekunder perlu dikesampingkan, seperti tumor retroperitoneal besar yang menekan vena spermatika kanan, atau kanker ginjal stadium lanjut dengan trombus kanker yang menghalangi vena spermatika kanan dan vena kava inferior, yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah di vena spermatika kanan dan bermanifestasi sebagai varikokel spermatika kanan. Varikokel sekunder ini memerlukan investigasi khusus untuk menyingkirkannya.