Seorang pria berusia 88 tahun tiba-tiba mengalami nyeri perut yang parah dan intens. Saya bertugas pada hari itu, dan setelah anamnesis awal dan pemeriksaan fisik, saya memastikan bahwa ini bukan sakit perut biasa! Kemungkinan besar ini adalah emboli arteri mesenterika superior akut. Jika tidak ditangani dengan pembedahan tepat waktu, ini bisa mengancam jiwa kapan saja! Pemindaian CT rekonstruksi 3D (CTA) berikutnya dari pembuluh darah perut memverifikasi diagnosis saya. Apa itu emboli arteri mesenterika superior? Emboli arteri mesenterika superior (SMAE), mirip dengan infark miokard, emboli paru dan trombosis serebral, adalah gumpalan darah yang menghalangi pembuluh darah di organ vital. SMAE adalah penyakit langka dengan insiden tahunan sekitar 8,6/100.000, tetapi begitu terjadi, kondisinya sangat berbahaya, dengan tingkat kematian 70% hingga 100%. Selama pembedahan, seluruh usus halus sepanjang lima hingga enam meter ditemukan pucat dan dingin akibat iskemia, dan sebagian telah berubah menjadi hitam akibat nekrosis iskemik, dan akar arteri mesenterika superior benar-benar tersumbat oleh trombus. Trombus hitam di setiap cabang dihilangkan dengan hati-hati dengan kateter trombektomi Fogarty, dan dengan pemulihan aliran darah, sebagian besar usus mendapatkan kembali warna merah muda dan suhu normal. Namun, karena mesenterium lokal benar-benar iskemik dan nekrotik, sekitar 1 meter jejunum harus diangkat. Selama operasi, kami menunggu dengan sabar selama 1 jam untuk observasi, dan sekali lagi menilai kelangsungan hidup usus kecil yang tersisa dan membuang bagian nekrotik. Filosofi pengobatan Profesor Li Yuanxin untuk trombosis mesenterika adalah bahwa usus kecil yang tampaknya utuh yang tersisa masih bisa menjadi nekrosis iskemik dengan trombosis lagi setelah beberapa jam, dan jika anastomosis usus dipaksakan dengan enggan, itu akan membawa pukulan fatal bagi pasien begitu fistula anastomotik terjadi. Oleh karena itu, tabung usus yang tersisa langsung ditarik keluar dari rongga perut untuk fistula sementara, yang di satu sisi menghindari fistula anastomosis, dan di sisi lain memfasilitasi pengamatan suplai darah dari tabung usus yang tersisa setelah operasi, sehingga begitu nekrosis iskemik terjadi lagi, pasien dapat dioperasi lagi kapan saja. Setelah kerja sama yang erat antara tim bedah gastrointestinal dan bedah vaskular, operasi pasien berhasil diselesaikan, dan kemudian pasien secara aktif diantikoagulasi di unit perawatan intensif untuk melewati periode berbahaya, dan pasien berhasil pulih. Usus kecil yang tersisa berwarna merah dan tidak menunjukkan tanda-tanda iskemia, dan hasil angiografi terbaru menunjukkan bahwa seluruh arteri mesenterika superior dan cabang-cabangnya terbuka untuk aliran darah. Kesimpulan: Emboli arteri mesenterika superior memiliki morbiditas rendah, mortalitas tinggi, dan perkembangan penyakit yang cepat, yang mengharuskan dokter memiliki pengalaman klinis yang kaya dalam diagnosis dan pengobatan. CT penting darurat yang disempurnakan untuk angiografi (CTA) adalah kunci untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan perawatan tim multidisiplin yang tepat waktu, manajemen bedah yang terstandardisasi dan dirasionalisasi, koreksi pasca-bedah penyakit primer, dan antikoagulasi aktif adalah kunci untuk diagnosis dan pengobatan penyakit ini.