Dalam hal pembedahan, masalah pertama yang harus ditangani pada pasien dengan nodul tiroid adalah penentuan jinak atau ganasnya nodul. Untuk pasien dengan nodul tiroid yang dikonfirmasi dan sangat dicurigai, kadar TSH darah (hormon perangsang tiroid) dan USG tiroid dan kelenjar getah bening serviks sering diperlukan pada konsultasi awal.
Menurut Pedoman Kanker Tiroid NCCN AS edisi 2013, biopsi aspirasi jarum tertambat dipertimbangkan untuk pasien dengan nodul tiroid berikut.
1. Pasien dengan kadar TSH darah normal atau meningkat.
2. Pasien dengan kadar TSH yang berkurang tetapi dengan tes serapan I131 menunjukkan nodul dingin atau hangat (biasanya nodul panas dengan kadar TSH yang berkurang sangat jinak dan tidak dipertimbangkan untuk aspirasi jarum halus saat ini).
Pedoman NCCN merekomendasikan kriteria berikut untuk biopsi aspirasi jarum halus.
1. Nodul padat: presentasi USG yang mencurigakan >1cm, tidak ada presentasi USG yang mencurigakan >1,5cm.
2. Nodul kistik: USG yang mencurigakan >1,5-2,0cm.
Tidak ada USG yang mencurigakan >2.0cm.
3. Nodul kenyal: >2.0cm.
4. Nodul kistik sederhana: biopsi tusukan biasanya tidak diperlukan.
5. Ultrasonografi yang menunjukkan adanya kelenjar getah bening yang mencurigakan sering kali memerlukan biopsi bersama dengan nodul yang mencurigakan.
Jadi, gambaran ultrasonografi manakah yang sangat sugestif untuk nodus ganas? Sebagai aturan umum, nodus dengan karakteristik berikut ini mencurigakan untuk keganasan.
1. hyperechoic.
2. Morfologi yang tidak teratur.
3. batas-batas yang tidak terdefinisi dengan baik.
4. beberapa mikrokalsifikasi internal.
5. Aspek rasio lebih besar dari 1. 6 Dalam istilah bedah, masalah utama yang harus ditangani pada pasien dengan nodul tiroid adalah penentuan jinak atau ganasnya nodul. Untuk pasien dengan nodul tiroid yang dikonfirmasi dan sangat dicurigai, diagnosis awal seringkali memerlukan pengujian kadar TSH (hormon perangsang tiroid) darah dan USG tiroid dan kelenjar getah bening serviks.
Menurut Pedoman Kanker Tiroid NCCN AS edisi 2013, biopsi aspirasi jarum tertambat dipertimbangkan untuk pasien dengan nodul tiroid berikut.
1. Pasien dengan kadar TSH darah normal atau meningkat.
2. Pasien dengan kadar TSH yang berkurang tetapi dengan tes serapan I131 menunjukkan nodul dingin atau hangat (biasanya nodul panas dengan kadar TSH yang berkurang sangat jinak dan tidak dipertimbangkan untuk aspirasi jarum halus saat ini).
Pedoman NCCN merekomendasikan kriteria berikut untuk biopsi aspirasi jarum halus.
1. Nodul padat: presentasi USG yang mencurigakan >1cm, tidak ada presentasi USG yang mencurigakan >1,5cm.
2. Nodul kistik: USG yang mencurigakan >1,5-2,0cm. Tidak ada USG yang mencurigakan >2.0cm.
3. Nodul kenyal: >2.0cm.
4. Nodul kistik sederhana: biopsi tusukan biasanya tidak diperlukan.
5. Ultrasonografi yang menunjukkan adanya kelenjar getah bening yang mencurigakan sering kali memerlukan biopsi bersama dengan nodul yang mencurigakan.
Jadi, gambaran ultrasonografi manakah yang sangat sugestif untuk nodus ganas? Sebagai aturan umum, nodus dengan karakteristik berikut ini mencurigakan untuk nodus ganas.
1. hypoechoic.
2. morfologi yang tidak teratur.
3. batas-batas yang tidak terdefinisi dengan baik.
4. beberapa mikrokalsifikasi internal.
5. rasio aspek lebih besar dari 1.
6, aliran darah internal yang melimpah.
Kriteria untuk biopsi aspirasi jarum halus yang disebutkan dalam pedoman di atas berlaku untuk populasi umum, dan sering kali perlu dipersempit oleh dokter untuk pasien dengan faktor klinis berisiko tinggi. Dengan kata lain, biopsi aktif nodul tiroid pada kelompok berisiko tinggi sering dipertimbangkan, bahkan jika mereka tidak memenuhi kriteria pedoman. Mereka yang telah terpapar radiasi pada masa kanak-kanak dan remaja, mereka yang pernah menderita kanker tiroid sebelumnya dengan eksisi tiroid dan tanah genting yang terkena, mereka yang memiliki riwayat poliposis adenomatosa familial (FAP), sindrom Carney, sindrom Cowden, MEN2 dan kondisi lain yang terkait erat dengan kanker tiroid, mereka yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan kanker tiroid, dan mereka yang memiliki PET-CT yang menunjukkan adanya fokus serapan yang tinggi, semuanya dianggap berisiko tinggi.
Aliran darah internal berlimpah.
Kriteria biopsi aspirasi jarum halus yang disebutkan dalam pedoman di atas berlaku untuk populasi umum, dan sering kali perlu dipersempit oleh dokter untuk pasien dengan faktor klinis berisiko tinggi. Dengan kata lain, biopsi aktif nodul tiroid pada kelompok berisiko tinggi sering dipertimbangkan, bahkan jika mereka tidak memenuhi kriteria pedoman. Mereka yang telah terpapar radiasi pada masa kanak-kanak dan remaja, mereka yang pernah menderita kanker tiroid sebelumnya dengan eksisi kelenjar tiroid dan tanah genting yang terkena, mereka yang memiliki riwayat poliposis adenomatosa familial (FAP), sindrom Carney, sindrom Cowden, MEN2 dan kondisi lain yang terkait erat dengan kanker tiroid, mereka yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan kanker tiroid, dan mereka yang memiliki PET-CT yang menunjukkan fokus serapan tinggi, semuanya dianggap berisiko tinggi.