Komplikasi jangka panjang transplantasi sel punca hematopoietik alogenik adalah komplikasi yang terjadi 3 bulan setelah transplantasi dan mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Komplikasi ini biasanya diklasifikasikan sebagai: komplikasi terkait transplantasi non-onkologis dan onkologis.
Komplikasi jangka panjang non-onkologis
Komplikasi okular
Komplikasi okular lebih umum terjadi dan termasuk katarak atau keratokonjungtivitis.
Katarak: sering dikaitkan dengan penggunaan radioterapi sistemik sebagai bagian dari rejimen pra-perawatan, atau rejimen pra-perawatan yang mengandung obat-obatan seperti siklofosfamid, Bexofil (injeksi Beksametason), dll., biasanya bermanifestasi sebagai kehilangan penglihatan.
Keratokonjungtivitis: sering dikaitkan dengan penyakit graft-versus-host kronis (GVHD), dimanifestasikan oleh berkurangnya air mata, mata kering, iritasi kornea, konjungtivitis aseptik, defek epitel kornea dan ulkus kornea.
Pencegahan: Dianjurkan untuk menggunakan rejimen yang tidak menyertakan radioterapi, atau jika perlu, untuk menggunakan bentuk radioterapi yang difraksinasi; untuk meminimalkan durasi dan dosis penggunaan hormon; dan untuk memperhatikan kebersihan mata untuk mencegah infeksi okular sekunder pada pasien dengan keratokonjungtivitis.
Perubahan kulit, kuku dan rambut
Kulit, termasuk selaput lendir dan pelengkap kulit, perubahan kuku dan rambut terkait erat dengan GVHD kronis. Lesi kulit sangat umum terjadi pada penyintas pasca transplantasi jangka panjang dan terkait erat dengan paparan sinar UV dan infeksi.
Perubahan kulit: kekeringan, ruam, gatal-gatal, bersisik, perubahan lichenoid, pigmentasi kulit, skleroderma dan, dalam kasus yang parah, kontraktur sendi.
Perubahan kuku: bermanifestasi sebagai distrofi, penipisan lempeng kuku, kekasaran permukaan dan fraktur.
Perubahan rambut: bermanifestasi sebagai rambut rontok, penipisan rambut, dan warna rambut beruban.
Pencegahan: Hindari paparan langsung kulit terhadap sinar matahari, kenakan tabir surya dan pakaian lengan panjang.
Komplikasi mulut dan gigi
Sering dikaitkan dengan radioterapi sistemik, GVHD kronis, bermanifestasi sebagai atrofi epitel mukosa, eritema, hiperkeratosis, disfungsi kelenjar ludah, rasa abnormal, lesi gigi.
Pencegahan: menjaga kebersihan mulut, sikat gigi dengan sikat gigi berbulu lembut dan pasta gigi berfluoride, benang gigi, hindari minuman manis, dan hindari merokok.
Hipotiroidisme
Terkait dengan radioterapi sistemik, biasanya tanpa gejala bersamaan dan dengan hipotiroidisme seperti yang ditunjukkan oleh tes indeks tiroid.
Pencegahan: Satu-satunya cara untuk mencegahnya adalah dengan menggunakan rejimen yang tidak mencakup radioterapi sistemik.
Kesuburan dan hipogonadisme
Hipogonadisme sering terkait dengan usia pasien pada saat transplantasi, radioterapi sistemik dan penggunaan obat kemoterapi. Infertilitas lebih umum terjadi pada wanita daripada pria setelah transplantasi, dan fungsi gonad lebih mungkin dipulihkan pada pasien yang memilih rejimen pra-perawatan berbasis siklofosfamid dan yang lebih muda pada saat transplantasi.
Pencegahan: pasien yang lebih muda memerlukan terapi sulih hormon jika mereka menunjukkan manifestasi menopause; pembekuan sperma dan sel telur dapat dilakukan sebelum transplantasi pada pasien yang cenderung reproduktif.
Komplikasi pernapasan non-infeksius
Yang paling umum adalah bronkitis halus oklusif, sindrom pneumonia idiopatik, pneumonia mekanis kriptogenik yang melibatkan saluran udara besar, bronkus dan jaringan paru-paru lobar, sering dikaitkan dengan GVHD kronis. Ini muncul dengan batuk kering, dispnea progresif dan sesak napas setelah beraktivitas.
Pencegahan: Hindari infeksi paru-paru yang memperburuk gejala pernapasan, jangan merokok dan hindari perokok pasif.
Pasien yang telah bertahan menjalani transplantasi selama lebih dari 10 tahun
Komplikasi jantung dan penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, hipertensi, kelainan hematologi, hipofungsi ginjal, kelainan hati, nekrosis iskemik tulang, osteoporosis, dll. Dapat terjadi.
Pencegahan: kontrol tekanan darah, pencegahan endokarditis pada pasien dengan kelainan katup jantung; kontrol lipid, gula darah, larangan merokok, hindari perokok pasif, kontrol berat badan, olahraga teratur; hindari penggunaan obat dengan toksisitas hati dan ginjal.
Komplikasi terkait transplantasi onkologis
Komplikasi terkait transplantasi, juga mencakup kekambuhan penyakit primer, leukemia terkait pengobatan dan tumor padat lainnya.
Pencegahan: pantau lesi residu mikro dan tingkat chimerisme donor-penerima, dan lakukan pencitraan seluruh tubuh secara teratur untuk mendeteksi dan mengambil tindakan lebih awal untuk mengurangi tingkat kekambuhan.