“Pengeluaran ventrikel prematur” yang jinak adalah fenomena fisiologis.

    Ada seorang pegawai bank wanita berusia 26 tahun yang datang ke klinik dengan keluhan sebagai berikut: serangan panik, berkeringat, pusing, sakit kepala, dan susah tidur. Ketika ditanya tentang riwayat kesehatannya, dia mengatakan bahwa dia dalam keadaan sehat, tetapi pada bulan lalu, unitnya telah mendatangkan satu set mesin dan peralatan baru, yang berarti akan ada redundansi. Faktanya, ada pertemuan dan konferensi tentang PHK di unit tersebut, dan ada banyak kegelisahan. Dia juga merasa tidak tenang dan tidak bisa makan atau tidur nyenyak. Setengah bulan yang lalu, ia pergi ke departemen kardiologi rumah sakit untuk pemeriksaan dan dokter mengatakan bahwa jantungnya menderita erupsi ventrikel prematur. Dokter mengatakan bahwa jantungnya menderita ekliptika ventrikel prematur, jadi dia diberi obat. Obat-obatan tidak membantu, dan insomnia semakin memburuk, jadi saya bergegas kembali ke ahli saraf.  Dia terus bertanya kepada saya, “Dokter, apakah ini ‘penyakit’? Jenis penyakit apa itu? Apa ini serius? Haruskah saya minum obat?”  Saya melakukan elektrokardiogram dan menemukan bahwa ia memang mengalami “kontraksi ventrikel prematur”. Saya berkata kepadanya: “Anda tidak perlu khawatir. Gejala yang Anda alami adalah reaksi psikofisiologis. Semakin Anda khawatir, semakin banyak sesuatu yang akan terjadi. Ini adalah “kecemasan antisipatif”, yang merupakan masalah psikologis. Kecemasan antisipatif menciptakan respons terkondisi yang didapat dalam tubuh dan karena itu memengaruhi jantung dan tidur.  Saya juga menjelaskan kepadanya bahwa “kontraksi ventrikel prematur” yang jinak adalah fenomena fisiologis dan biasanya tidak memerlukan obat apa pun. Kontraksi ventrikel prematur sangat umum terjadi dan dapat terjadi baik pada pasien yang sehat maupun pasien jantung. Kemungkinan terjadinya erupsi dini ventrikel pada orang normal meningkat seiring bertambahnya usia; erupsi ini dapat dipicu oleh tingkat stres yang tinggi, alkohol, merokok, teh kental, kopi, dan kurang tidur. Jika tidak ada gejala atau jika gejalanya ringan, biasanya tidak diperlukan perawatan khusus. Jika fibrilasi ventrikel prematur, menyebabkan gejala yang signifikan dan memengaruhi kehidupan dan pekerjaan. Obat anti-aritmia dapat digunakan untuk jangka waktu pendek di bawah bimbingan dokter untuk memperbaiki gejala. Reaksi fisiologis orang yang mengalami stres dapat berupa takikardia, aritmia, atau aritmia yang terus-menerus akibat kontraksi miokard, tekanan darah rendah, disfungsi ginjal, edema, sinkop, dan kelemahan. Stres dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan malnutrisi, asma, diare, migrain, konsentrasi dan daya ingat yang buruk, serta kepekaan atau ketidakberdayaan terhadap hal-hal eksternal. Perubahan fisiologis dan reaksi emosional-perilaku seseorang dalam keadaan stres dapat menjadi umpan balik stimulus stres ke otak, memperkuat atau memperpanjang perasaan tegang pada tubuh, dan reaksi tubuh yang tidak tepat dapat meningkatkan kerusakan struktural dan disfungsi organ, yang menyebabkan penyakit somatik.  Saya ingin mengklarifikasi bahwa ada ‘konsep stres’ dalam respons psikofisiologis, yang merupakan fenomena keseluruhan ketika seorang individu ‘merasakan’ rangsangan lingkungan yang berlebihan pada sistem fisik, psikologis, dan sosial, dan respons yang dihasilkan dapat berupa adaptif atau maladaptif. Sindrom adaptasi sistemik dibagi menjadi 1) periode waspada, 2) periode resistensi dan 3) periode kelelahan. Selama fase waspada terjadi penurunan berat badan, pembesaran korteks adrenal, pembesaran kelenjar getah bening, peningkatan sekresi hormon stres (hormon adrenokortikotropik, hormon medula, hormon penekan hipofisis, hormon pertumbuhan), peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, sesak napas, peningkatan suplai darah ke otot-otot rangka, peningkatan glukosa darah, peningkatan metabolisme, menciptakan kemungkinan persiapan untuk menghadapi konflik dan menarik diri dari bahaya; selama fase resistensi: berat badan normal, korteks adrenal yang lebih kecil, kelenjar getah bening Tubuh beradaptasi dengan lingkungan yang penuh tekanan dan mempertahankan normalitas dan stabilitas fungsi fisiologis. Daya tahan tubuh terhadap stresor meningkat; fase kegagalan: jika tubuh terus terpapar pada lingkungan yang penuh tekanan, atau jika stimulus yang menimbulkan stres terlalu kuat, tubuh tidak lagi dapat beradaptasi dengan lingkungan dan daya tahannya menurun. Kelenjar adrenal membesar dan kemudian mengempis, berat badan cenderung menurun, kelenjar getah bening membesar, sistem limfatik terganggu, hormon meningkat dan kemudian mengempis, dan gejala-gejala fase waspada muncul lagi selama fase pengempisan. Jika sumber stres tidak dihilangkan, transformasi radikal tidak mungkin dilakukan.  Faktor sosial, psikologis, dan perilaku bekerja pada tubuh dan memengaruhi organ-organ tubuh melalui perantaraan sistem saraf, sistem endokrin, dan sistem kekebalan tubuh. Jika faktor sosial, psikologis, dan perilaku yang merugikan terus bekerja secara berlebihan pada tubuh dalam jangka waktu yang lama, faktor tersebut dapat menyebabkan gangguan yang terus-menerus dan parah pada aktivitas fisiologis, yang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan psikosomatis.  Reaksi psikologis yang terjadi pada masalah stres adalah reaksi emosional, reaksi perilaku, dan reaksi pertahanan diri. Konsep ‘coping’ adalah upaya kognitif dan perilaku yang berubah untuk menghadapi tuntutan lingkungan internal dan eksternal tertentu yang berada di luar kemampuan seseorang. Sumber daya untuk mengatasi masalah meliputi sumber daya fisik, psikologis dan sosial; strategi mengatasi masalah adalah dengan mengubah masalah itu sendiri. Namun, hal ini tidak dapat ia ubah; ia tidak dapat menahan unit untuk tidak mendatangkan peralatan atau memberhentikan staf. Namun, ia dapat mengubah cara pandangnya terhadap masalah: pekerjaan anak muda saat ini tidak lagi statis seperti dulu, dengan memegang mangkuk nasi dari besi. Setiap orang pasti akan menghadapi banyak pilihan dalam hidupnya. Saya berkata kepadanya: Anda masih sangat muda, Anda memiliki keuntungan besar, dan dengan pengalaman kerja Anda, Anda tidak perlu khawatir untuk mencari pekerjaan di unit lain. Apa saja yang perlu dikhawatirkan? Ada beberapa cara untuk mengatasinya: mengatasi masalah yang berfokus pada emosi, mengatasi masalah yang berfokus pada masalah, mempelajari teknik relaksasi dan pertahanan diri. Bersiaplah untuk dua hal: pertama, melanjutkan pekerjaan dan kedua, mencari pekerjaan lagi. Dengan cara ini ia dapat mengubah krisis emosional yang disebabkan oleh masalah tersebut. Secara fisiologis, tentu saja, proses koping melibatkan sistem simpatis-adrenomedullary, sumbu hipotalamus-hipofisis-kelenjar target (kelenjar adrenal, gonad, kelenjar endokrin) di otak, dan sistem kekebalan tubuh.  Karyawan wanita itu pun tercerahkan: “Oh, jadi saya bisa pergi tanpa obat?”  ”Tentu saja bisa, Anda hanya perlu melakukan pendekatan dengan pikiran yang normal dan mengikuti arus. Bangunlah pada waktu yang tepat dan jaga suasana hati Anda tetap bahagia pada periode sebelum Anda tidur. Selama Anda beristirahat dengan cukup, Anda dapat sepenuhnya menyesuaikan diri dengan pikiran Anda dan gejala-gejala yang Anda alami akan hilang dengan cepat. Jika cara ini tidak berhasil, pertimbangkan untuk mengonsumsi obat anti-kecemasan saat tidur.” Wanita itu mendengarkan saya, dan dia mampu melewati apa yang disebut “krisis” di apartemennya.  Sepasang suami istri dari luar negeri membawa anak mereka ke Beijing untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Anak tersebut berusia 16 tahun, seorang siswa sekolah menengah, dan telah didiagnosis dengan “gangguan obsesif-kompulsif” di rumah sakit setempat karena ia mengalami kesulitan berkonsentrasi dan nilai akademisnya menurun. Dia telah minum obat selama lebih dari sebulan dan tidak kunjung membaik. Saya mendengarkan cerita pasangan tersebut: anak mereka sekarang berada di tahun pertama sekolah menengah atas. Selama dua bulan terakhir, dia selalu memikirkan suatu masalah saat mengerjakan pekerjaan rumah, dan dia tidak bisa menyingkirkannya. Hal yang sama juga terjadi saat ujian, ia gugup dan selalu khawatir akan melakukan kesalahan. Hal ini akan lebih baik jika Anda melakukan studi dengan baik, dan akan menjadi masalah jika Anda tidak melakukannya dengan baik. Dia sering kehilangan kesabaran dengan ibunya di rumah karena hal-hal kecil. Namun, di depan orang luar ia sangat santun dan sopan.  Anak ini berperilaku secara alami, secara sukarela menceritakan pengalaman internal – selama sekitar enam bulan ini, ketika mengerjakan soal matematika, ia selalu khawatir tidak bisa mengerjakannya dengan benar; atau ketika memikirkan suatu masalah, ia harus memikirkannya selama satu atau dua hari lagi ketika ia sudah jelas-jelas bisa mengerjakannya dengan benar; terkadang ia sangat terganggu dengan pikiran tersebut. Baru-baru ini, penyesuaian telah dilakukan untuk meringankan hal ini dan dia merasa memiliki beberapa masalah dan menginginkan bantuan. Ia mengakui bahwa saat ini ia merasa gugup dan stres dengan studinya dan khawatir akan masa depannya.  Saya melakukan percakapan dengan anak saya, “Bicaralah pada diri sendiri tentang apa yang ada di pikiranmu?”  ”Ada 41 siswa di kelas kami. Hanya ada dua atau tiga orang yang melakukan hal yang lebih baik dari saya. Saya menonton TV dengan kata ‘sukses’ dalam pikiran saya dan saya ingin masuk ke universitas bergengsi, seperti kakak saya.” –Adiknya kuliah di universitas bergengsi.  ”Apa saja kebiasaan yang biasa Anda lakukan?”  ”Yah, saya tidak suka merapikan tas sekolah saya, saya tidak suka membersihkan rumah, saya suka basket, saya suka melupakan sesuatu. Tetapi jangan lupakan yang penting dan suka melupakan yang tidak penting.”  ”Jadi, Anda tidak memperhatikan hal-hal kecil, bukan?”  ”Saya memperhatikan tata krama, seperti cara saya berbicara dengan orang lain; penampilan dan perilaku saya, tetapi saya tidak peduli seberapa baik barang dikemas.”  ”Seperti disiplin sekolah, tata krama sosial, memberi perhatian?”  ”Cobalah untuk memperhatikan. Patuhi hukum, tata tertib sekolah, jangan membuang barang sembarangan. Saya kesal dengan siswa lain yang tidak memperhatikan, tetapi mereka menyalahkan saya dan saya cukup marah, tetapi saya membiarkan barang-barang saya digunakan secara bebas oleh teman sekelas saya.”  ”Apakah Anda memiliki rasa tidak aman? Menurut Anda, apakah Anda berpikiran terbuka, atau berpikiran sempit?”  ”Teman-teman sekelas saya mengatakan bahwa saya adalah setengah dari masing-masing. Beberapa teman sekelas saya pergi ke restoran dan minum-minum, yang tidak saya sukai. Namun saya memiliki hubungan yang baik dengan mereka, namun saya tidak melakukan hal-hal yang tidak seharusnya, dan mereka menganggap saya bertindak ekstrem.”  ”Apakah Anda sangat keberatan dengan hasil ujian Anda?”  ”Cukup penuh perhatian! Tidak terlalu memperhatikan di sekolah dasar. Hal ini dimulai sejak di sekolah menengah pertama. Karena orang-orang mengatakan bahwa Anda mulai melihatnya di sekolah menengah ketika Anda masuk universitas.”  ”Anda memiliki harapan yang tinggi untuk masa depan, bukan? Belajar dengan sangat keras?”  ”Ya! Setidaknya tetap berada di dua atau tiga besar di kelas saya. Saya tidak memiliki rencana untuk studi saya, saya dulu memiliki beberapa rencana sendiri dan mereka terganggu oleh jadwal sekolah. Saya merasa enggan. Saya ingin mengikuti gaya saya sendiri dan tetap bisa berimprovisasi. Saya belajar cukup keras. Namun, ketika ibu saya melihat saya menonton TV, ia berkata, ‘Mengapa kamu menonton TV lagi? Saya merasa ingin beristirahat ketika seharusnya saya beristirahat. Ibu saya sangat ketat. Ayah saya memiliki metode.”  ”Menurut Anda, apa yang mengganggu Anda secara mental?”  ”Terlalu banyak berpikir tentang banyak hal! Pertanyaan yang sama, dan Anda harus mengerjakannya dengan benar. Terlalu banyak yang harus dilakukan untuk menyelesaikannya. Saya punya teman yang tidak peduli dengan apa pun dalam ujian. Tapi tidak dengan saya, saya menyelesaikan sebuah pertanyaan dan masih memikirkan pertanyaan itu. Saya merasa terganggu karena saya terus memikirkannya seperti itu. Banyak orang berpendapat bahwa Anda tidak perlu ke dokter jika Anda memiliki masalah. Ketika saya mengetahui bahwa saya memiliki masalah tiga minggu yang lalu, saya sempat memikirkannya, tetapi kemudian saya terus memikirkannya. Jadi kali ini di Beijing, tujuan saya: pertama, mengapa hal ini terjadi? Kedua, apa yang menyebabkan hal ini? Dan ketiga, bagaimana cara saya keluar dari masalah ini?”  Setelah berbicara dengannya, saya berkata kepadanya: Anda memiliki kualitas yang sangat bagus dan telah berjuang untuk masa depan yang baik sejak berusia 16 tahun. Ada batas-batas dari apa yang bisa kita alami. Sebagai contoh: K adalah jumlah yang tetap, ini adalah konstanta. Itu semua adalah energi yang Anda miliki untuk beraktivitas, dan merupakan masalah utama untuk mengaturnya dengan bijak dan menggunakan energi Anda. Setiap orang bereaksi secara berbeda terhadap hal ini, hal ini ditentukan oleh kepribadian seseorang. Sebagian orang ceroboh, sebagian lagi sangat teliti. Apakah saya melihat bahwa Anda sangat teliti sejak kecil? Ini bukan berarti Anda berhati-hati dalam segala hal, tetapi Anda peduli dengan ekspektasi Anda dan menetapkan tujuan yang tinggi, seperti harus berada di posisi tiga besar. Jika Anda tidak memiliki tujuan untuk diperjuangkan, Anda tidak memiliki arah. Tetapi seseorang harus kasar dan teliti, tidak halus dengan cara yang halus, tetapi kasar dengan cara yang halus. Bingunglah dengan hal-hal kecil, tetapi berpeganglah pada hal-hal besar. Teman Anda itu ada benarnya. Bahkan, Anda tidak perlu terlalu memikirkan tentang belajar atau mengikuti ujian, Anda hanya perlu membajak dan tidak perlu meminta hasil panen, seperti paman petani yang menanam dengan baik dan tidak gagal panen. Apa pun yang harus diselesaikan akan diselesaikan. Ekspektasi yang terlalu tinggi dapat meningkatkan rasa tidak aman. Akibatnya, segala sesuatu diperlakukan tanpa memperhatikan kepentingan dan ukurannya, dan ini tidak benar. Misalnya, ini seperti ketika Anda mengerjakan soal dan ada 3 pertanyaan yang diperbolehkan untuk Anda kerjakan, dan 30 pertanyaan yang tidak diperbolehkan untuk Anda kerjakan, waktu tidak memungkinkan. Ekspektasi harus tepat, misalnya, untuk ujian masuk universitas, Anda tidak harus masuk ke universitas ternama di Beijing. Akan sangat mudah untuk memiliki masalah psikologis berupa rasa tidak aman. Mentalitas harus sesuai dengan usia. Belajarlah dengan baik, bermainlah dengan baik ketika Anda bermain, 16 tahun adalah usia di mana anak laki-laki masih nakal, jangan paksakan semuanya menjadi serius …… Seminggu setelah percakapan ini, dia kembali, kali ini dia berinisiatif untuk memberi tahu saya: “Lebih baik dari sebelumnya, tetapi kadang-kadang dia masih memikirkannya berulang kali. Apakah situasi ini akan membaik? Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menjadi lebih baik?”  Saya berkata, “Seperti yang saya katakan terakhir kali, Anda harus belajar dan bermain ketika Anda harus belajar. Hanya membajak dan tidak peduli dengan hasil panen. Ikuti arus, jangan mencabut bibit.”  ”Seorang teman saya di telepon mengatakan, “Ada jalan ke puncak bukit.”  ”Itu benar! Anda juga tahu kisah Yugong Yishan, kakek dan cucu yang memindahkan gunung besar, dan anak-anak serta cucu-cucunya, tanpa batas, memiliki ketekunan seperti itu.”  Setelah dua kali kontak, beban anak ini berangsur-angsur terlepas. Tidak ada obat dan efek yang diinginkan sama dengan yang diperoleh. Di sinilah terapi bahasa berperan. Tujuan saya adalah agar para orang tua memahami bahwa agar anak mereka berhasil, di satu sisi orang tua membimbing mereka dalam menentukan arah usaha mereka dan mendorong mereka untuk berusaha; di sisi lain, mereka juga perlu melihat celah dan menginjakkan kaki di tanah.  Beberapa orang tua tidak peduli apakah anak-anak mereka bahagia atau tidak, mereka hanya peduli dengan hasil akademis apa yang mereka capai? Atau apakah mereka memiliki kekuatan tertentu? Oleh karena itu, anak mungkin merasa bahwa kasih sayang orang tua kepadanya tidak tanpa syarat, tetapi tergantung pada nilai dan prestasinya. Anak-anak yang berada di bawah tekanan sering kali berperilaku menyusut, takut gagal, dan kesakitan jika mereka tidak mencapai apa yang orang tua mereka inginkan. Akibatnya, banyak anak yang sering menunda keinginan dan kebutuhan mereka yang sebenarnya untuk menyenangkan orang tua mereka, dan fokus pada studi mereka dan mencapai tujuan yang ditetapkan oleh orang tua mereka, sehingga merugikan diri mereka sendiri dan bahkan pertemanan mereka dengan orang lain.  Orang tua lain mungkin gagal dalam hidup karena mereka sendiri pernah gagal. Mereka berharap anak-anak mereka dapat mencapai keinginan mereka sendiri. Praktik tekanan dari para ahli dapat mengurangi kepercayaan diri anak dan menimbulkan kekhawatiran bahwa anak tidak akan mampu memenuhi keinginan orang tua, yang dapat berujung pada pemberontakan.  Di satu sisi, prestasi anak menjadi alat tawar-menawar bagi orang tua yang mencari pengakuan sosial. Saya mengutip dari sosiolog anak UNICEF, Soledad Larraín: “Anak adalah anak. Larraín mengatakan: “Para orang tua merasa terhormat dengan pencapaian anak-anak mereka dan bertanya-tanya mengapa ada tekanan yang terus menerus terhadap mereka untuk menjadi lebih baik. Hal ini dapat menjadi lingkaran setan yang berbahaya bagi kesehatan anak. Keunggulan seorang anak di bidang tertentu sebenarnya memenuhi harapan orang tua dan mengisi kekosongan dalam hidup mereka, bukannya diperlukan untuk perkembangan di masa depan.” Saya ingin meminta Anda untuk merenungkan hal ini.  Situasi yang dialami pemain berusia 16 tahun ini merupakan masalah psikologis yang umum terjadi di Divisi ini, bukan sebuah penyakit. Penerapan pengobatan untuk klaim ini adalah sesuatu yang perlu dilakukan melalui kata-kata dan pemikiran dokter, dukungan keluarga dan masyarakat.