Focal Nodular Hyperplasia (FNH) FNH adalah tumor jinak hati yang paling umum kedua setelah hemangioma hati, dengan insidensi 0,9% pada wanita usia subur dan rasio pria dan wanita adalah 1:8 hingga 10. Etiologi FNH tidak diketahui, dan sebagian besar kasus dianggap terkait dengan hiperplasia hepatosit yang disebabkan oleh kelainan pembuluh darah bawaan, dan ada juga laporan tentang FNH yang terjadi setelah kemoterapi dan transplantasi sel punca hematopoietik. Penyebab FNH tidak diketahui, dan sebagian besar diduga terkait dengan respons proliferasi hepatosit yang disebabkan oleh malformasi vaskular bawaan, tetapi ada juga laporan bahwa FNH terjadi setelah kemoterapi, radioterapi, dan transplantasi sel punca hematopoietik. FNH sering kali merupakan lesi tunggal, tidak terbungkus, dan substansial; sekitar 20% hingga 30% pasien hadir dengan 2-5 lesi, tetapi hanya sedikit pasien yang memiliki lebih dari 5 lesi. Pada patologi kasar, sering terdapat bekas luka fibrosa sentral yang khas yang menjalar jauh ke dalam parenkim hati, dan gambaran histologis yang khas menunjukkan hepatosit normal yang tersusun tidak teratur dalam nodul, jaringan ikat fibrosa, dan formasi pembuluh darah kecil, dengan makrovaskuler displasia, hiperplasia duktus, dan sel-sel inflamasi yang terlihat di septa. Mayoritas FNH tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara tidak sengaja selama ultrasonografi, sementara beberapa pasien memiliki gejala perut karena ukuran massa yang besar. Pada ultrasonografi, sebagian besar FNH bersifat isoechoic dibandingkan dengan jaringan hati normal, dan beberapa di antaranya sedikit hypoechoic atau hyperechoic. Ultrasonografi Colour Doppler menunjukkan bahwa lebih dari 90% FNH memiliki aliran darah internal yang melimpah, dan 50% hingga 70% lesi menunjukkan “aliran darah berwarna berbentuk bintang” di pusat lesi, dan lesi sering kali dikelilingi oleh arteri besar yang memasok darah; selama ultrasonografi, sekitar 60% kasus menunjukkan aliran darah “radial” atau “bintang” pada fase arteri. Pada sekitar 60% kasus, fase arteri menunjukkan vaskularisasi internal “radial” atau “bintang”, dengan pengisian kontras secara terpusat dari arteri yang memberi makan pusat ke pinggiran secara sentrifugal. Pada fase portal, gambaran ini bersifat hyperechoic atau isoechoic. Bekas luka sentral bersifat hypoechoic pada fase arteri dan portal, CT scan adalah massa hypointense, dan lesi dengan cepat meningkat pada fase arteri CT yang disempurnakan, kemudian mulai berkurang pada fase portal, dan bersifat isointense pada fase tertunda jika dibandingkan dengan jaringan hati normal. MRI adalah metode yang efektif untuk mendeteksi FNH, dengan sinyal iso-tertimbang T1 atau sedikit hiposinyal, dan sinyal iso-tertimbang T2 atau sinyal hiper ringan. sensitivitas MRI untuk mendeteksi FNH adalah 70%, dan spesifisitasnya 70%, dan sensitivitasnya 70%, dan spesifisitasnya 70%. Sensitivitas MRI untuk FNH adalah 70% dan spesifisitasnya 90%. Untuk beberapa lesi FNH dengan diameter kurang dari 3 cm, pencitraan sering kali sulit dilakukan, dan biopsi jarum halus dengan panduan USG atau CT dapat membantu untuk diagnosis. Penelitian telah menunjukkan bahwa FNH tidak ganas, dan sebagian besar lesi tidak berkembang dalam jangka waktu yang lama, dan beberapa bahkan menghilang secara alami. Oleh karena itu, tidak ada pengobatan yang diperlukan untuk lesi yang terdiagnosis dan tanpa gejala, dan diagnosis yang tidak jelas serta adanya gejala merupakan indikasi untuk pembedahan FNH. Karena FNH sering dikelilingi oleh pembuluh darah besar, maka harus ditangani dengan baik secara intraoperatif.