Tenosinovitis stenosis kongenital pada tendon fleksor pada bayi dan anak-anak terjadi terutama pada ibu jari, dengan sedikit prevalensi pada wanita. Patogenesis terperinci tidak jelas, tetapi diasumsikan bahwa hiperfleksi ibu jari yang terus menerus pada janin di dalam rahim ibu menyebabkan stenosis selubung fibrosa di pintu masuk sendi metakarpofalangeal, dan tendon fleksor proksimal membesar, sehingga menyulitkan tendon melewati selubung. Sendi interphalangeal ibu jari anak tertekuk, dan jika sendi interphalangeal secara pasif dipaksa untuk diluruskan, akan terdengar suara “pemicu” dan anak menangis. Hal ini biasanya tidak disadari oleh ibu hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah kelahiran, atau oleh dokter ketika anak datang ke rumah sakit dengan kondisi lain. Cambell menganjurkan pengamatan lebih lanjut terhadap tenosinovitis stenosis kongenital pada tendon fleksor jari pada bayi dan anak-anak. Hal ini karena banyak anak dapat sembuh secara spontan dalam waktu 6 bulan, dan hampir semua anak yang terkena dapat sembuh secara spontan dalam waktu 2 tahun. Pada tahun 1978, Dao Zhen dan sarjana lainnya melaporkan sekelompok hasil tindak lanjut, 78% anak-anak sembuh sendiri setelah 3-4 tahun; mereka yang tidak dapat sembuh sendiri mungkin tidak dapat diobati dengan pembedahan sebelum usia 5 tahun, tetapi setelah 10 tahun sendi interphalangeal ibu jari dengan ekstensi terbatas, maka perlu diobati dengan pembedahan. Secara umum, setelah diagnosis tenosinovitis stenosis kongenital pada tendon fleksor jari, injeksi steroid intratendinous dan fiksasi sendi interphalangeal dalam posisi lurus dapat dilakukan terlebih dahulu. Setelah perawatan konservatif ini, sebagian besar gejala dapat diredakan hingga hilang. Jika perawatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah dapat dilakukan. Indikasi untuk pembedahan: 1, tenosinovitis stenosis yang berulang dan berlangsung lama, dengan penutupan lokal dan pengobatan konservatif lainnya tidak valid. 2, pengamatan tenosinovitis stenosis tendon fleksor jari bawaan selama lebih dari 2 tahun tidak dapat sembuh sendiri, atau dengan pengobatan konservatif tidak efektif. Jari pelatuk bawaan Meluncurnya tendon fleksor tersumbat di selubung tendon fleksor, mengakibatkan jari pelatuk bawaan. Tidak seperti tenosinovitis stenosis dewasa, jari pelatuk bawaan biasanya muncul sebagai kelainan fleksi jari yang terus-menerus daripada “jari pelatuk” yang sebenarnya. Ini jarang terjadi, hanya mencakup 2,3 persen kasus dalam statistik Flatt. Kelainan bentuk ini paling sering terjadi pada ibu jari dan bersifat bilateral pada 25 persen kasus. Penyakit ini menyebar dan tidak terkait dengan genetik. Biasanya, ini tidak terkait dengan malformasi lain, tetapi telah dilaporkan dengan triploidi kromosom 13. Van HeesL juga telah menggambarkan penyakit ini dalam hubungannya dengan gangguan pengendapan mukopolisakarida. Jari pelatuk pada anak-anak lebih sering didapat, dan meskipun studi Dinham dan Megitt menunjukkan bahwa sekitar 25% jari pelatuk ditemukan saat lahir, tidak ada kasus bunion pelatuk kongenital sederhana yang ditemukan dalam studi retrospektif terhadap 5765 bayi baru lahir. Kondisi ini sering terdeteksi pada usia 1-2 tahun, ketika sendi interphalangeal ibu jari relatif tetap dalam posisi tertekuk, dan pelurusan sendi interphalangeal ibu jari secara menyeluruh tidak dapat dilakukan bahkan dengan kekuatan eksternal. Dellon dan Hansen melaporkan bahwa ibu jari kadang-kadang berada dalam posisi diluruskan, dengan beberapa kelainan jari. Tidak seperti pada orang dewasa, bunyi klik atau letupan yang tidak normal bukan merupakan keluhan pasien. Kelainan bentuk ini harus dibedakan dari kelainan bentuk ibu jari bengkok, yang muncul terutama dengan fleksi sendi metakarpofalangeal. Anatomi patologis jari pelatuk menunjukkan stenosis selubung tendon, penebalan, dan kadang-kadang kista selubung tendon. Nodul intratendinous mungkin terdapat di proksimal katrol pertama. Peradangan kronis juga sering terjadi. Tidak ada kontraktur yang tetap jika mereda atau membaik sebelum usia 3 tahun. Gejala sembuh secara spontan pada 30% pasien yang datang dalam usia 1 tahun dan pada 12% pasien yang datang dalam usia antara 6 bulan dan 2 tahun. Beberapa artikel telah menyoroti perbedaan antara jari pelatuk bawaan dan ibu jari pelatuk. Trigger finger tidak sering dikaitkan dengan kelainan fleksi tetap, dan yang lebih penting, tidak terpengaruh oleh pelepasan slide A. Ketika melakukan pembedahan, dokter bedah harus siap untuk mengeksplorasi alat fleksor secara ekstensif, termasuk pengangkatan bundel tendon fleksor digitorum superfisialis dan pelepasan slide A3. PENGOBATAN: Karena 30% anak-anak yang datang dengan gejala yang signifikan dalam usia 1 tahun akan sembuh dengan sendirinya, maka mereka harus diobati dengan observasi dan manipulasi yang lembut. Pembidaian tidak efektif. Jika gejala tidak sembuh secara spontan, intervensi bedah diperlukan sebelum usia 3 tahun. Jika tidak ada resolusi spontan, maka ring slide pertama harus dilepaskan melalui pembedahan pada usia 2 tahun. Pada kasus yang jarang terjadi, terdapat beberapa jari pelatuk pada saat yang bersamaan, sehingga anak tidak dapat mengepalkan tangan, dan pembedahan harus dilakukan sedini mungkin (sekitar usia 1 tahun). Cedera saraf yang tidak disengaja harus dihindari dengan terlebih dahulu membuat sayatan dangkal untuk mencari saraf jari. Saraf dan ligamen jari yang robek harus diperbaiki. Meskipun kami tidak dapat merekomendasikan hal ini pada saat ini, pelepasan ibu jari pemicu perkutan pada anak-anak telah dilaporkan tanpa komplikasi. Biasanya tidak ada kekambuhan setelah pelepasan yang memadai.