Nodul paru pada dasarnya dideteksi dengan pencitraan, dan nodul paru kecil <2 cm terutama dideteksi dengan pemeriksaan CT. Oleh karena itu, nodul paru seharusnya didiagnosis oleh departemen radiologi (departemen pencitraan) dan kemudian dirujuk ke departemen terkait untuk perawatan. Sayangnya, saat ini, ahli radiologi di banyak rumah sakit tidak membuat diagnosis nodul paru yang jelas dan pasti, dan laporan diagnostik sering kali ambigu, sehingga menyebabkan kepanikan di antara pasien dan keluarganya. Ketika beberapa ahli bedah melihat laporan seperti itu, mereka percaya bahwa ahli radiologi belum mengecualikan keganasan sebagai indikasi untuk pembedahan dan memberikan pembedahan untuk mengangkat nodul. ". Ketika beberapa ahli medis atau ahli onkologi melihat laporan seperti itu, mereka mungkin akan mengobati pasien dengan kemoterapi atau radioterapi, menyebabkan kerusakan fisik dan psikologis yang serius pada pasien; beberapa nodul paru-paru pada awalnya adalah kanker paru-paru, tetapi karena tidak didiagnosis dan ditindaklanjuti dengan jelas, lesi awal ditunda sampai terlambat, sehingga pasien kehilangan kesempatan pengobatan. Mengapa ahli radiologi tidak membuat diagnosis yang pasti? Alasan utamanya adalah: ① Secara objektif, diagnosis banding nodul paru cukup sulit. Ada banyak jenis nodul paru, dan semua jenis nodul paru berperilaku sangat mirip, sehingga tidak mudah untuk membedakannya. Saat ini, dokter pada dasarnya dipromosikan dan dipromosikan dengan melakukan penelitian ilmiah, menulis makalah, yang juga harus dipublikasikan di jurnal asing, sehingga fokus utama dokter adalah belajar bahasa asing dan melakukan penelitian. Seiring berjalannya waktu, semakin sedikit dokter yang dapat menemui pasien. Konsep menekankan pengobatan daripada diagnosis masih memainkan peran utama. Misalnya, biaya diagnostik semakin rendah dan semakin rendah, dengan Shanghai hanya mengenakan biaya 170 RMB untuk CT, sehingga memungkinkan rumah sakit hanya melakukan pemindaian yang paling sederhana pada pasien dan membuat diagnosis yang jelas tentang nodul kecil di paru-paru sama sekali. Dipaksa oleh lingkungan medis. Karena bahkan ahli radiologi yang paling berpengalaman pun tidak selalu dapat melakukan diagnosis dengan baik, dan di Tiongkok, sengketa medis dapat muncul begitu diagnosis ditentukan salah, memberikan diagnosis yang tidak meyakinkan adalah pekerjaan yang lebih sedikit dan lebih aman. Populasi yang berisiko terkena kanker paru-paru di Cina berbeda dari yang ada di negara-negara Barat karena ada perbedaan kecil dalam kejadian kanker paru-paru antara perokok dan bukan perokok, dan antara pria dan wanita. Nodul paru-paru (terutama nodul paru-paru kecil) pada dasarnya tidak memiliki gejala yang disadari dan terutama dideteksi dengan pemeriksaan fisik atau skrining. Jadi siapa yang diskrining? Kelompok berisiko tinggi. Siapa saja kelompok berisiko tinggi? Di negara-negara Barat, kelompok berisiko tinggi untuk kanker paru-paru adalah perokok berat jangka panjang, seperti yang dihitung dengan rumus. Di negara-negara Barat yang maju, perbedaan tingkat kejadian kanker paru antara perokok dan bukan perokok, dan antara pria dan wanita, begitu besar sehingga perokok dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi untuk kanker paru. Namun, di Cina, perbedaan tingkat kejadian kanker paru-paru antara perokok dan bukan perokok, dan antara pria dan wanita adalah kecil, bahkan di antara bukan perokok dan wanita, karena alasan berikut. (1) Bukan perokok pada dasarnya adalah perokok pasif karena orang merokok di tempat kerja dan banyak tempat umum; (2) Polusi udara, semua orang hidup dalam kabut asap, semua orang menghirup PM2.5, dan wanita Tionghoa juga terkena bahaya asap dapur, jadi saya menyarankan agar orang yang berusia di atas 40 tahun, tanpa memandang jenis kelamin dan apakah mereka merokok atau tidak, harus menjadi target untuk skrining kanker paru-paru. Alat apa yang digunakan untuk skrining? Saat ini, pusat pemeriksaan medis masih menggunakan sinar X dada untuk skrining kanker paru-paru, yang merupakan alasan utama untuk sejumlah besar kanker paru-paru yang terlewatkan dan salah didiagnosis. Kanker paru-paru yang diskrining untuk nodul kaca tanah (GGO) dengan radiografi dada terlewatkan secara keseluruhan, seperti halnya kanker paru-paru kecil yang merupakan nodul jaringan lunak (nodul padat) dalam persentase pasien yang signifikan. Oleh karena itu, skrining kanker paru dengan radiografi dada harus segera dihentikan, dan alat dasar untuk skrining kanker paru seharusnya hanya pemeriksaan CT atau CT dosis rendah. Diagnosis definitif nodul paru harus dibuat bila memungkinkan. Jenis manajemen yang melihat nodul paru tanpa diagnosis definitif dan kemudian beroperasi secara acak adalah tidak bertanggung jawab. Nodul paru yang ditemukan pada CT bisa jinak atau ganas, dengan nodul jinak menjadi mayoritas. Banyak nodul jinak tidak memerlukan pengobatan, sedangkan nodul paru ganas harus diobati sesegera mungkin. Oleh karena itu, diagnosis pasti harus dibuat ketika nodul paru ditemukan. Jika nodul jinak salah didiagnosis sebagai ganas, pasien mungkin menderita "tusukan yang sia-sia" atau menerima kemoterapi dan / atau terapi radiasi secara tidak sengaja, yang dapat sangat merusak tubuh. Jika nodul ganas salah didiagnosis sebagai jinak, penyakitnya bisa tertunda, bahkan dari tahap awal hingga akhir, dan kesempatan untuk pengobatan bisa hilang. Kami memiliki kemampuan untuk membuat diagnosis pasti dari sebagian besar nodul paru karena nodul paru yang berbeda tumbuh dengan cara yang berbeda dan mengambil bentuk yang berbeda, sama seperti setiap orang memiliki tampilan yang berbeda, dan kami selalu dapat mengetahui perbedaan di antara mereka jika kami memeriksanya dengan cermat dan menganalisisnya dengan hati-hati. Namun demikian, tanda-tanda jinak dan ganas ini sangat tidak kentara, dan perlu menyesuaikan parameter pemindaian untuk setiap situasi pasien yang berbeda, melakukan pasca-pemrosesan komputerisasi yang cermat, dan mengamati morfologi, margin, struktur internal, saluran udara kecil, pembuluh darah kecil, dan perubahan struktur sekitar lesi dengan cermat, sebelum memungkinkan untuk membuat perbedaan. Tidak bertanggung jawab untuk mengelola nodul paru tanpa diagnosis yang jelas. Tindak lanjut nodul paru Pada pasien dengan nodul paru, kita harus membuat diagnosis yang jelas sesegera mungkin. Jika nodulnya pasti ganas, kami merekomendasikan pengobatan sesegera mungkin. Tidak ada pedoman yang seragam di Tiongkok tentang jenis nodul paru yang perlu ditindaklanjuti dan bagaimana menindaklanjutinya, tetapi ada satu di luar negeri. Kami tidak menolak apa yang datang dari luar negeri, dan kami dapat belajar darinya, tetapi kami tidak mempercayainya atau menirunya. Misalnya, pedoman Fleischner di Amerika Serikat memiliki enam artikel, salah satunya adalah tidak mengobati nodul <5 mm, dan lima lainnya adalah meninjaunya setelah 3 bulan, yang jelas tidak cocok untuk situasi nasional kita. Menurut pendapat penulis, untuk pasien dengan nodul paru, kita semua harus membuat diagnosis yang jelas sesegera mungkin dan menyarankan mereka untuk mengobatinya sesegera mungkin jika nodul tersebut pasti ganas dan memberitahu mereka untuk membebaskan diri dari kepanikan sesegera mungkin jika nodul tersebut pasti jinak. Bagi mereka yang tidak dapat didiagnosis dengan jelas melalui pencitraan, kami dapat menyarankan pemeriksaan invasif minimal seperti trakeoskopi, tusukan perkutan atau torakoskopi, yang dapat membuat diagnosis yang jelas dalam waktu sekitar 1 minggu, dan bagi mereka yang masih tidak dapat membuat diagnosis yang jelas, mereka perlu ditindaklanjuti. Kita juga harus memiliki kecenderungan pendapat tentang pasien yang perlu ditindaklanjuti. Jika kecenderungannya adalah lesi infeksius, pengobatan anti-infeksi dan peninjauan jangka pendek (2-4 minggu) dapat diberikan; jika kecenderungannya adalah lesi jinak seperti tumor jinak dan sarkoidosis, dapat dijadwalkan tindak lanjut interval panjang selama enam bulan atau lebih. Pandangan yang tepat tentang sinar-X Sinar-X kurang dari 100msv tidak berpengaruh pada tubuh manusia. Sinar-X digunakan untuk mendiagnosis penyakit dalam pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan CT. Anda sering menemukan artikel tentang bahaya sinar-X, yang membuat sebagian orang takut datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Sinar-X adalah sinar tak terlihat yang dapat mendiagnosis dan mengobati penyakit dalam jumlah kecil, tetapi dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan kematian dalam jumlah besar. Berapa banyak yang tidak berbahaya dan berapa banyak yang berbahaya? Penelitian menunjukkan bahwa kurang dari 100msv tidak berpengaruh pada tubuh manusia. 1 kali dosis terapi radiasi setidaknya 2000msv, 1 dosis radiasi CT dosis rendah adalah sekitar 1ms.