Pasien Chen, perempuan, 68 tahun. Dia memiliki riwayat hipertensi dan kolesistitis selama lebih dari 10 tahun. Tekanan darahnya terkontrol dengan baik dengan mengonsumsi obat antihipertensi; kolesistitisnya jarang menyerang secara akut karena pola makan yang terkendali. Pada hari masuk rumah sakit, setelah makan makanan berlemak (telur dadar) saat makan malam, dia mengalami nyeri epigastrium dan muntah, disertai dengan nyeri punggung, dan nyeri perut terus meningkat dan tidak dapat dihilangkan. Ultrasonografi perut di klinik rawat jalan menunjukkan dilatasi saluran empedu ringan: Diameter 1,2 cm, tidak ada batu yang jelas di kantong empedu, dan tes darah rutin menunjukkan 11,1 * 10 ^ 9 leukosit dan 85% neutrofil, dan pasien dirawat di rumah sakit karena infeksi empedu. Setelah dirawat di rumah sakit, pasien mengeluh sakit perut yang tak tertahankan, tetapi tekanan darah, denyut jantung dan pernapasan stabil, pemeriksaan kardiopulmoner tidak menunjukkan adanya kelainan yang jelas. Pemeriksaan darurat fungsi hati, amilase darah, elektrokardiogram, spektrum enzim miokard, analisis gas darah dan tes lainnya tidak menemukan kelainan. Setengah jam setelah masuk rumah sakit, pasien diobati dengan analgesia, tetapi gejala nyeri masih belum berkurang, dan tiba-tiba muncul dengan mata tergulung, kehilangan kesadaran, bibir ungu, pernapasan tidak teratur, pemantauan elektrokardiografi menunjukkan bahwa detak jantung >120 denyut/menit, tekanan darah tidak dapat diukur, dan saturasi oksigen darah sekitar 50%. Pasien segera diresusitasi, dan tindakan darurat dilakukan, seperti akses intravena cepat untuk rehidrasi, obat vasoaktif untuk meningkatkan tekanan, aspirasi dahak dan oksigenasi aliran tinggi dengan masker. Pasien berangsur-angsur bangun dan sadar kembali setelah resusitasi, tetapi tekanan darahnya masih tidak stabil di bawah pemeliharaan obat antihipertensi dosis tinggi (alamine dan dobutamin), dan hanya dapat dipertahankan sekitar 60/40 mmHg. Dokter kepala harus segera dikonsultasikan. Pada saat ini, tidak ada perubahan signifikan pada elektrokardiogram dari saat masuk, dan troponin negatif, yang tidak mendukung infark miokard masif akut, tetapi menganggap bahwa coarct aorta lebih mungkin terjadi. Untuk mengklarifikasi diagnosis, CT dada dan perut darurat menunjukkan hematoma intramural di aorta abdominalis di atas tingkat aorta toraks ke arteri ginjal kiri serta hematoma perivaskular di mediastinum. Ia segera dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU) untuk perawatan lebih lanjut, dan kondisinya sekarang pada dasarnya stabil. Koarktasio aorta, ulkus aterosklerotik tembus, dan hematoma intramural adalah sekelompok lesi aorta dengan gejala klinis yang serupa, dan dalam beberapa tahun terakhir ini telah diusulkan untuk menggambarkan kelompok perubahan patologis pada aorta ini dengan istilah sindrom aorta akut. Masing-masing lesi ini memiliki patofisiologi yang berbeda, tetapi beberapa pasien hadir dengan koeksistensi 2 atau 3 di antaranya, menunjukkan bahwa mereka entah bagaimana terkait satu sama lain. Mereka memiliki presentasi klinis yang serupa, dengan manifestasi klinis yang khas adalah nyeri punggung toraks, yang juga dikenal sebagai nyeri aorta, yang muncul sebagai nyeri dada dan punggung yang tajam dan merobek-robek yang memuncak dengan cepat setelah timbulnya nyeri. Bila lesi melibatkan aorta asendens, nyeri dapat menjalar ke dada atau leher anterior; bila aorta desendens terlibat, nyeri dapat menjalar ke punggung posterior; bila aorta abdominal terlibat, nyeri dapat menjalar ke perut dan nyeri punggung bawah. Penyakit ini sebagian besar terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia berusia 40 hingga 70 tahun, dan sekitar 70% pasien memiliki riwayat hipertensi, yang mungkin disebabkan oleh hipertensi yang menempatkan aorta dalam keadaan stres jangka panjang dan, seiring waktu, menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan elastis tengah. Selain itu, aterosklerosis, penyakit keturunan pada jaringan ikat, kehamilan, trauma berat dan kerja fisik yang berat juga merupakan penyebab umum. Timbulnya penyakit ini akut dan berbahaya, dan tingkat kematiannya sangat tinggi, dengan banyak pasien yang mengalami syok atau bahkan meninggal sebelum diagnosisnya jelas. Gejala awal penyakit ini terutama nyeri dada, nyeri perut dan nyeri punggung, dan gejala pertama dari beberapa pasien adalah nyeri perut yang parah, disertai dengan sistem pencernaan ganas, muntah dan gejala lainnya. Oleh karena itu, pasien hipertensi harus secara aktif dan efektif mengontrol tekanan darah mereka, dan mencari perhatian medis tepat waktu begitu nyeri dada dan punggung atau sakit perut lumbal yang parah terjadi; ketika tingkat nyeri perut tidak sesuai dengan tanda-tanda perut, dan ketika pasien memiliki riwayat hipertensi sebelumnya, ahli bedah perut harus membuat diagnosis banding antara penyakit perut akut dan penyakit ini untuk menghindari keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan.