Hampir semua dokter kandungan memiliki pertanyaan: Apakah aman untuk mencoba melahirkan melalui vagina dengan rahim yang memiliki bekas luka? Hampir semua calon ibu yang pernah menjalani operasi caesar pada anak pertama mereka juga mengkhawatirkan pertanyaan: dapatkah anak kedua dilahirkan melalui vagina pada rahim yang memiliki bekas luka? Dibukanya kebijakan anak kedua secara bertahap di Tiongkok dan kurangnya literatur tentang pedoman yang relevan telah menambah keraguan yang dimiliki oleh sebagian besar orang. Faktanya, ada risiko yang terkait dengan operasi caesar elektif berulang dan upaya kelahiran melalui vagina (VBAV) pada bekas luka rahim. Upaya persalinan melalui vagina yang gagal dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu, dengan peningkatan risiko ruptur uteri, histerektomi, cedera bedah, infeksi ibu, dan transfusi darah. Jika ruptur uteri terjadi, hal ini dapat menjadi ancaman besar bagi nyawa ibu dan anak. Selain itu, tingkat komplikasi neonatal meningkat. Namun, ada juga risiko bagi ibu dari operasi caesar berulang kali, termasuk peningkatan insiden plasenta praevia dan implantasi plasenta. Menurut pedoman ACOG AS untuk persalinan pervaginam setelah operasi caesar, indikasi persalinan pervaginam pada pasien dengan rahim yang mengalami parut adalah sebagai berikut: 1. Operasi caesar sebelumnya dengan sayatan melintang pada segmen rahim bagian bawah. Tidak ada laserasi insisi intraoperatif, penyembuhan insisi pascaoperasi yang baik dan tidak ada infeksi. 2. Kehamilan saat ini berjarak 2 tahun atau lebih dari operasi caesar sebelumnya. 3. Ultrasonografi menunjukkan bahwa ketebalan bekas luka dinding anterior segmen rahim bagian bawah adalah 2 hingga 4 mm atau lebih, tanpa ada area yang lemah. 4, Tidak ada riwayat jaringan parut pada rahim atau ruptur uterus seperti miomektomi atau bedah listrik histeroskopi. 5. Pemeriksaan ultrasonografi untuk menilai ukuran janin sebelum percobaan persalinan pervaginam dan berat janin kurang dari 4000g. 6. Tidak ada indikasi operasi caesar sebelumnya dan tidak ada indikasi baru untuk operasi caesar. 7. Tidak ada komplikasi kehamilan yang serius dan tidak ada komplikasi medis atau bedah lain yang membuat persalinan pervaginam tidak tepat. 8. Persalinan berlangsung lancar selama percobaan persalinan; kehamilan memenuhi syarat untuk persalinan pervaginam dan tidak ada kelainan pada ketiga elemen persalinan; pengukuran intrapelvik normal. 9. Kematian janin dalam kandungan atau malformasi janin yang parah. 10. Ada peralatan pemantauan medis yang baik, dokter dapat hadir setiap saat untuk memantau persalinan, dapat segera dibius, staf operasi caesar darurat dapat hadir setiap saat, dengan kondisi operasi, transfusi darah dan resusitasi setiap saat.