Pengobatan tuberkulosis tulang belakang toraks yang dikombinasikan dengan paraplegia

       Pasien adalah seorang pria berusia 65 tahun dengan penyebab utama nyeri punggung selama enam bulan, yang diperparah oleh kelemahan pada kedua tungkai bawah. Dia dirawat di rumah sakit selama lebih dari 1 bulan dengan ketidakmampuan untuk berjalan. Pada saat masuk CT: kerusakan vertebra toraks 11-12, keterlibatan kanal tulang belakang, hiperplasia dan penggabungan proses artikular toraks pada tingkat yang sesuai, dan stenosis kanal tulang belakang. MRI: kerusakan badan vertebra, keterlibatan kanal tulang belakang, stenosis: pasien menderita tuberkulosis tulang belakang toraks dan meskipun invasi kanal tulang belakang oleh lesi tuberkulosis tampaknya tidak serius, pasien mengalami stenosis tulang belakang degeneratif dan, akibatnya, paraplegia Frankel grade C dan pasien tidak dapat berdiri dan berjalan.       Pasien memilih untuk melakukan laminektomi posterior pada lempeng vertebra, proses artikular dan sendi cribriformis, bersama dengan reseksi posterior dari badan vertebra yang sakit untuk mencapai dekompresi sirkumferensial 360 derajat pada sumsum tulang belakang, diikuti dengan rekonstruksi penyangga intervertebralis anterior dan fiksasi internal posterior. Hal ini mirip dengan prosedur Tomita untuk tumor tulang belakang, atau prosedur VCR untuk osteotomi cembung posterior. Intraoperatif dan pascaoperasi: Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur ini telah digunakan oleh beberapa ahli bedah dalam perawatan bedah tuberkulosis tulang belakang, dan prosedur ini banyak dikritik. Pandangan saya sendiri adalah bahwa prosedur ini terlalu invasif, berisiko dan secara teknis sulit untuk menjadi pilihan rutin untuk pengobatan bedah tuberkulosis tulang belakang. Namun, dalam kasus pasien ini, ia mengalami paraplegia dan membutuhkan dekompresi dan rekonstruksi karena, pada saat yang sama, adanya stenosis tulang belakang degeneratif. Dekompresi yang lengkap dan efektif akan sulit dicapai dengan pembedahan konvensional dengan pendekatan anterior atau posterior saja, dan pilihan pembedahan anterior dan posterior akan menjadi lebih invasif dan, terlebih lagi, sulit untuk mencapai dekompresi yang lengkap. Sebagai hasil dari dekompresi total, pasien kami mulai mendapatkan kembali kekuatan otot pada hari pertama pasca operasi dan dapat berjalan satu bulan setelah operasi.