Pneumotoraks spontan adalah komplikasi pneumomediastinum yang paling umum, diikuti oleh infeksi dan hemopneumotoraks spontan. 1. Pneumotoraks spontan Pneumomediastinum bisa asimtomatik. Ketika tekanan tiba-tiba meningkat selama aktivitas tiba-tiba, seperti batuk keras, angkat berat atau olahraga, lepuh paru pecah dan gas memasuki rongga pleura dari paru-paru, membentuk pneumotoraks spontan, mungkin ada kesulitan bernapas, sesak napas, panik, denyut nadi cepat, dll. Pneumotoraks menyebabkan tekanan negatif di rongga pleura menghilang, dan gas menekan jaringan paru-paru sehingga atrofi ke arah hilum, tingkat atrofi tergantung pada jumlah gas yang memasuki rongga dada dan patologi paru-paru asli dan lesi pleura. Derajat atrofi tergantung pada jumlah gas yang masuk ke dalam rongga dada dan patologi lesi asli paru-paru dan pleura. Jika jumlah gas yang masuk ke dalam rongga dada besar, lesi asli jaringan paru-paru ringan dan kepatuhannya masih baik, maka paru-paru akan mengalami atrofi lebih banyak, kadang-kadang sampai 90% dari satu sisi rongga dada. Jika pasien memiliki emfisema, fibrosis paru, infeksi kronis jangka panjang pada jaringan paru-paru selain herpes paru, gejalanya lebih parah karena fungsi paru-paru pasien sudah berkurang, meskipun sebagian gas masuk ke rongga dada saat herpes paru pecah dan atrofi jaringan paru-paru bisa jadi tidak terlalu parah. Setelah pecahnya lepuh paru, sebagian kecil fisura kecil, dan fisura menutup dengan sendirinya setelah jaringan paru-paru mengalami atrofi, kebocoran udara berhenti, pneumotoraks secara bertahap diserap, tekanan negatif di rongga dada dipulihkan, dan paru-paru terbuka kembali dan sembuh. 2.Pneumotoraks tegang Jika lepuh paru-paru pecah dan membentuk katup hidup, tekanan negatif di rongga dada meningkat saat menghirup, gas memasuki rongga dada, dan katup hidup menutup saat menghembuskan napas, gas tidak dapat dibuang, terutama saat batuk, tekanan jalan napas meningkat saat katup vokal menutup, gas memasuki rongga dada, dan setelah katup vokal terbuka, tekanan jalan napas menurun dan fisura menutup kembali, setiap napas dan batuk meningkatkan jumlah gas di rongga dada, membentuk pneumotoraks tegang. Pada tension pneumothorax, jaringan paru-paru di sisi yang terkena benar-benar atrofi dan mediastinum didorong ke sisi yang sehat, sementara jaringan paru-paru di sisi yang sehat juga dikompresi, pembuluh darah besar jantung tergeser dan pembuluh darah besar terdistorsi dan berubah bentuk, mempengaruhi aliran balik darah, menyebabkan obstruksi serius pada sirkulasi pernapasan. Sisi toraks yang terkena ditinggikan, sebagian besar disertai emfisema subkutan pada sisi yang terkena, dan trakea jelas dipindahkan ke sisi yang sehat, kondisinya sangat kritis dan sering membutuhkan perawatan darurat. 3, hemotoraks spontan Hemotoraks spontan yang disebabkan oleh lepuh paru, sebagian besar oleh lepuh paru apikal atau jaringan paru di sekitar lepuh dan puncak adhesi dada dan adhesi merobek aktivitas pendarahan. Arteri kecil di zona adhesi dapat berdiameter hingga 0,2 cm, pembuluh darah berasal dari sirkulasi tubuh dan tekanannya tinggi, sedangkan rongga dada berada di bawah tekanan negatif, yang meningkatkan kecenderungan untuk berdarah. Selain itu, pendarahan sulit dihentikan secara spontan karena darah dalam rongga dada tidak membeku akibat efek defibrotik dari pergerakan paru-paru, jantung dan diafragma. Ketika perdarahan lambat, pasien dapat mengalami sesak dada yang semakin meningkat, dispnea, sudut diafragma yang menumpul pada sinar-X, atau gambaran parabolik efusi pleura. Apabila pendarahan berlangsung cepat, syok dapat terjadi dalam waktu singkat. 4, hemopneumotoraks spontan Ketika adhesi antara blister paru dan jaringan paru-paru di sekitarnya dan dinding dada robek, jika ada pecahnya pembuluh darah di zona adhesi dan jaringan paru-paru juga rusak, hemopneumotoraks spontan terbentuk. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli telah menunjukkan bahwa amplitudo aktivitas diafragma mungkin memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya hemopneumotoraks spontan, karena amplitudo aktivitas diafragma meningkat selama aktivitas berat seperti penolakan udara dan aktivitas, yang mengakibatkan tarikan langsung atau tidak langsung secara tiba-tiba pada pita perekat di puncak dada. Jika robekan berada di sisi dinding atau bagian tengah tali pusat, hanya terjadi hemotoraks. Pada orang muda, diafragma lebih bergerak dan lebih mengandalkan pernapasan perut karena otot toraks kurang berkembang, tetapi setelah usia paruh baya, penumpukan lemak di rongga perut secara bertahap meningkat, membatasi aktivitas diafragma ke berbagai tingkat, jadi meskipun perubahan patologis di atas ada, namun jarang berkembang. Wanita sebagian besar adalah breathers toraks dan memiliki insiden yang lebih rendah. Paru-paru kanan memiliki tiga lobus dan ruang interlobularnya bertindak sebagai penyangga terhadap tarikan ke bawah yang keras, dan fakta bahwa paru-paru kanan masih di bawah hati dapat menjelaskan insiden yang lebih rendah di sisi kanan. Akibatnya, pasien dengan hemopneumotoraks spontan berusia lebih muda, lebih banyak pria daripada wanita, lebih banyak sisi kiri daripada sisi kanan, dan lebih panjang dan ramping. Pneumotoraks spontan bilateral juga terjadi dari waktu ke waktu, sebagian besar pertama kali di sisi kiri dan kemudian di sisi kanan, atau dalam kasus individu kedua sisi pada saat yang sama, dengan kondisi kritis dan bahkan mengancam jiwa. 5.Infeksi sekunder lepuh paru Dalam kebanyakan kasus, lepuh paru terjadi di ujung distal bronkus di atas tingkat kedelapan, dan kebanyakan dari mereka tidak terinfeksi, tetapi jika bronkus yang mengering tersumbat dan bronkus lepuh paru dipenuhi dengan sekresi inflamasi, pasien mungkin mengalami demam, batuk, batuk, batuk, dan gejala infeksi lainnya, dan kadang-kadang setelah pengobatan anti-infeksi, gejala klinis membaik, tetapi tanda-tanda infeksi pada film dada masih dapat bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama.