T: Apa itu makulopati paru? J: Alveoli paru mengacu pada emfisema alveolar besar, yang merupakan bentuk emfisema restriktif. Mereka terbentuk ketika alveoli sangat distensi dan dinding alveoli pecah dan menyatu satu sama lain, biasanya sebagai akibat dari obstruksi katup-hidup pada bronkus kecil. T: Bagaimana saya bisa diskrining untuk emfisema? J: Pemeriksaan CT dada adalah cara terbaik untuk mendiagnosis alveolus paru. Fluoroskopi dan radiografi dada fase ekspirasi membantu mendeteksi lepuh paru. Pemeriksaan CT dapat mendeteksi lepuh paru subpleural berdiameter kurang dari 1 cm yang tidak mudah divisualisasikan pada radiografi dada biasa. Angiografi paru dapat secara akurat menunjukkan tingkat kerusakan pembuluh darah paru dan kompresi pembuluh darah di sekitar lepuh paru. T: Apa saja tanda-tanda lepuh paru? J: Lepuhan paru kecil tidak menyebabkan gejala pada dirinya sendiri, dan pasien dengan lepuhan paru sederhana sering kali tidak menunjukkan gejala, beberapa di antaranya mungkin tetap tidak berubah selama bertahun-tahun, dan beberapa di antaranya mungkin secara bertahap bertambah besar. Beberapa lepuh paru dapat tumbuh dalam ukuran selama bertahun-tahun, dan beberapa dapat menjadi semakin besar. Pembesaran lepuh paru atau munculnya lepuh baru di tempat lain dapat menyebabkan disfungsi paru-paru dan perkembangan gejala secara bertahap. Lepuhan yang besar dapat menyebabkan dada sesak dan sesak napas. Pembesaran dan pecahnya lepuh paru secara tiba-tiba dapat menghasilkan pneumotoraks spontan, yang dapat menyebabkan sesak napas yang parah, atau nyeri dada yang mirip dengan angina. Pasien dengan lepuh paru sering kali memiliki kombinasi bronkitis kronis, asma bronkial, dan emfisema, dan gejala klinis juga terutama disebabkan oleh penyakit-penyakit ini, hanya untuk lebih diperparah dengan pembentukan lepuh paru. Infeksi sekunder lepuh paru dapat menyebabkan batuk, batuk, menggigil dan demam, dan pada kasus yang parah sianosis. Jika bronkus yang mengering terhambat dan rongga lepuh paru-paru terisi dengan bahan inflamasi, rongga tersebut bisa hilang. Secara klinis mungkin gejala infeksi menghilang dengan pengobatan dan bayangan lepuh paru tetap ada pada radiografi dada selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan tanpa sembuh. T: Apa saja komplikasi pneumomediastinum? J: Pneumotoraks spontan adalah komplikasi pneumomediastinum yang paling umum, diikuti oleh infeksi dan hemopneumotoraks spontan. T: Bagaimana cara mengobati pneumomediastinum? J: Pneumomediastinum asimtomatik tidak memerlukan pengobatan. Pasien dengan bronkitis kronis atau emfisema diobati terutama untuk lesi primer. Dalam kasus infeksi sekunder, antibiotik diindikasikan. Pada pasien dengan lepuh paru besar yang menempati 70% hingga 100% dari satu sisi dada dan secara klinis bergejala tanpa lesi paru-paru lainnya, operasi pengangkatan lepuh dapat mengakibatkan pembukaan kembali jaringan paru-paru yang terkompresi, peningkatan area pernapasan, hilangnya pirau intrapulmonal, peningkatan tekanan parsial oksigen arteri, penurunan resistensi jalan napas, peningkatan ventilasi, dan perbaikan gejala dispnea pasien seperti sesak dada dan sesak napas. Sebanyak mungkin jaringan paru-paru yang sehat harus dipertahankan selama pembedahan, dan upayakan untuk hanya melakukan penjahitan eksisi pada lepuh paru, atau reseksi irisan lokal jaringan paru-paru untuk menghindari hilangnya fungsi paru-paru yang tidak perlu. Pneumotoraks spontan yang disebabkan oleh lepuh paru yang pecah dapat disembuhkan dengan perawatan non-bedah seperti toracentesis dan aliran toraks tertutup, tetapi pneumotoraks spontan yang terjadi berulang kali dan berulang kali harus ditangani dengan metode bedah. Selama pembedahan, ligasi atau penjahitan lepuh paru dapat dilakukan, sementara tetrasiklin atau 2% yodium atau bedak talek dapat digunakan untuk menyemprot rongga dada untuk memperbaiki perlekatan pleura dan mencegah kambuhnya pneumotoraks. Pasien dengan hemopneumotoraks gabungan terkadang memiliki gejala klinis yang parah, seringkali dengan nyeri dada dan dyspnoea, serta serangkaian manifestasi perdarahan internal. Secara klinis, perubahan kondisi harus diamati secara ketat dan tindakan non-operatif, seperti transfusi darah dan thoracentesis, harus diambil dalam waktu singkat, dan jika tidak ada perbaikan gejala yang signifikan, eksplorasi dada terbuka harus dilakukan dengan tegas. Pada saat ini sering terjadi perdarahan aktif yang besar, dan pengamatan yang berkepanjangan terhadap pengobatan non-operatif sering menunda kondisi dan prognosisnya tidak sebaik hemostasis bedah. T: Apa yang dimaksud dengan bedah invasif minimal untuk makuloplasti paru? J: Di bawah anestesi umum dengan intubasi ganda, teknik torakoskopi TV diterapkan untuk menghilangkan herpes paru menggunakan jahitan pemotongan dan klip stapel. Poin-poin kuncinya adalah: trauma minimal, dengan hanya tiga lubang kecil 0,5-1cm untuk memasuki rongga dada; tanpa darah, tanpa pendarahan yang signifikan, termasuk proses pemotongan paru-paru, semuanya menggunakan instrumen invasif minimal sekali pakai; dan cepat, menghilangkan kebutuhan untuk membuka dan menutup dada dan jahitan tepi pemotongan paru-paru, sehingga lebih menghemat waktu.