Tujuan: Untuk menyelidiki karakteristik terapeutik dan kemanjuran bedah torakoskopi televisi versus diseksi standar untuk pengobatan herpes paru. Metode Dari Mei 1995 hingga Agustus 1998, total 68 pasien dengan herpes paru nonpneumotoraks simtomatik menjalani reseksi torakoskopi herpes paru, sementara total 31 pasien dengan herpes paru menjalani pembedahan herpes paru selama periode yang sama dari tahun 1994 hingga 1998. Trauma bedah, perdarahan, nyeri pascaoperasi dan hasil jangka panjang dibandingkan antara kedua kelompok kasus. Hasil Terdapat perbedaan yang signifikan pada perdarahan intraoperatif, volume cairan pleura pascaoperasi, dosis dulcolax pascaoperasi untuk menghilangkan rasa sakit, perbaikan gejala pascaoperasi dan pencegahan serangan pneumotoraks pascaoperasi pada kelompok VAT dibandingkan dengan kelompok terbuka. Kesimpulan Pembedahan PPN kurang invasif, perdarahan lebih sedikit dan memiliki tingkat serangan pneumotoraks pasca operasi yang lebih rendah daripada operasi caesar dalam pengobatan makuloplasma paru. Pneumomediastinum umumnya terlihat pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis. Saat lepuh bertambah besar, pasien mungkin mengalami sesak napas yang semakin aktif, sesak dada dan, dalam kasus yang parah, serangan pneumotoraks. Penanganan bedah herpes paru sebagian besar dilakukan melalui operasi caesar di masa lalu, tetapi sejak diperkenalkannya bedah torakoskopi televisi (VATS), semakin banyak pasien dan ahli bedah yang dengan senang hati menerima prosedur bedah yang tidak terlalu invasif ini. Dari Mei 1995 hingga Agustus 1998, total 68 pasien dengan gejala herpes paru non-pneumotoraks dioperasi dengan PPN, dan total 31 pasien dengan herpes paru dioperasi dengan operasi caesar dari tahun 1994 hingga Agustus 1998. Kami membandingkan kedua kelompok pasien ini sehubungan dengan invasifitas operasi, perdarahan, waktu tinggal tabung dada, nyeri pasca operasi dan hasil jangka panjang sebagai berikut. Data dan metode: Data umum Kriteria inklusi: Pasien dengan gejala pernapasan, herpes paru unilateral atau bilateral yang disarankan oleh radiografi dada, tanpa serangan pneumotoraks pada saat itu. 68 pasien dalam kelompok VAT adalah 63 laki-laki dan 5 perempuan, berusia 31 hingga 72 tahun, dengan usia rata-rata 52,5 tahun. Terdapat 35 kasus batuk kronis, 17 kasus sesak dada, 31 kasus sesak napas setelah beraktivitas dan 25 kasus serangan pneumotoraks sebelumnya. 16 kasus lepuh paru sisi kiri, 27 kasus lepuh paru sisi kanan dan 25 kasus lepuh paru bilateral ditemukan pada X-ray atau CT, menunjukkan kombinasi tuberkulosis lama di bagian apikal paru-paru pada 34 kasus. Terdapat 29 kasus herpes paru yang lebih besar dari 1/4 rongga dada pada satu sisi dan 7 kasus lebih besar dari 1/2. Pada kelompok dada yang dibedah, terdapat 31 kasus, 27 laki-laki dan 4 perempuan, berusia 28-69 tahun, rata-rata 47,3 tahun, dengan batuk kronis pada 12 kasus, sesak dada pada 11 kasus, sesak napas setelah beraktivitas pada 15 kasus, episode pneumotoraks sebelumnya pada 13 kasus, pemeriksaan sinar-X menunjukkan herpes paru pada sisi kiri pada 9 kasus, pada sisi kanan pada 13 kasus, bilateral pada 9 kasus, persatuan lama pada paru apikal pada 17 kasus, herpes paru yang lebih besar dari 1/4 dari satu sisi rongga dada pada 15 kasus, lebih besar dari 1/1/2 rongga dada pada 2 kasus. 2 rongga dada. Pendekatan bedah: Kedua kelompok pasien dirawat dengan intubasi trakea lumen ganda dengan anestesi majemuk. Pada kelompok dada terbuka, sayatan diseksi lateral posterior standar dibuat dan dada dimasukkan pada ruang interkostal ke-4 atau ke-5. Setelah herpes paru terpapar bebas, herpes paru yang besar dihilangkan dengan penjepitan di pangkal, dengan jahitan kasur bersilang pada margin sayatan atau jahitan ganda kontinu dengan benang akrilik, ligasi atau penjahitan herpes paru sempit yang tersebar, dan eksisi baji herpes paru dasar yang lebar. Ada tiga jenis sayatan dalam kelompok PPN: A: pendekatan tiga sayatan konvensional, yaitu torakoskopi pada ruang interkostal ke-7 di garis pertengahan aksila, sayatan 2 cm pada ruang interkostal ke-3 atau ke-4 di dada anterior, dan sayatan kecil 0,5 cm di dinding dada posterior pada ruang interkostal yang sama dengan sayatan torakoskopi. Sayatan ini terutama digunakan pada pasien dengan lepuh paru yang besar dengan sedikit perlengketan.B: Kombinasi sayatan rangkap tiga dengan menggunakan torakoskop jarum, yaitu dengan pengecualian sayatan ke dalam torakoskop yang berukuran 2cm, dua sayatan lainnya keduanya merupakan sayatan 0,5cm. Jenis sayatan ini terutama digunakan pada pasien yang lebih muda tanpa perlengketan yang memiliki lepuh paru yang sedikit lebih kecil.C: Pendekatan tiga sayatan dengan sayatan tambahan 3-5 cm di dada anterior. Jenis sayatan ini terutama digunakan pada pasien dengan serikat lama dan adhesi yang luas. Herpes paru yang besar direseksi dengan menggunakan gigitan stapel anastomotik pemotongan endoskopik dengan jahitan sutra 8-arah, dan dalam kasus emfisema parah, tepi jahitan disemprot dengan gel bioklusif dan bedak setelah gesekan dinding dada. Hasil: Tidak ada kematian akibat pembedahan pada kedua kelompok. Ada tiga komplikasi pasca operasi pada kelompok dada yang dibedah, satu kasus perdarahan gastrointestinal, satu kasus perdarahan pasca operasi yang diikuti oleh torakotomi, dan satu kasus aritmia ventrikel. 5 komplikasi pasca operasi diamati pada kelompok PPN, termasuk dua kasus aritmia ventrikel, satu kasus infark serebral ringan tanpa gejala sisa, dan satu kasus oedema paru diplopia pasca operasi setelah reseksi alveolus paru sisi kanan yang besar, yang pulih setelah 2 hari ventilasi mekanis. Dalam kasus lain, paru-paru dibuka kembali dengan buruk dan adhesi dilepaskan dengan operasi PPN diikuti dengan pengisapan tekanan negatif terus menerus setelah operasi dan paru-paru dikeluarkan dengan ekspansi lengkap.