Pertama, harus jelas bahwa demam pada pasien leukemia tidak selalu disebabkan oleh infeksi, tetapi juga dapat disebabkan oleh leukemia itu sendiri. Namun demikian, sebagian besar demam yang disebabkan oleh leukemia adalah ≤ 38,5°C dan hanya dapat dikendalikan oleh remisi leukemia setelah kemoterapi.
Namun, secara umum, sebagian besar demam pada pasien leukemia disebabkan oleh infeksi, terutama pada pasien leukemia yang lebih tua yang lebih rentan terhadap demam menular karena penurunan kekebalan tubuh dan fungsi organ.
Ada banyak tempat koinfeksi pada pasien leukemia lanjut usia, yang umum adalah: saluran pernapasan bagian atas, paru-paru, rongga mulut, perianal, saluran kemih dan seluruh tubuh.
Selain demam, gejala-gejala berikut ini dapat dikombinasikan.
Saluran pernapasan atas (termasuk trakea dan bronkus) dan infeksi paru-paru: seringkali disertai batuk, dahak, nyeri dada atau mengi.
Rongga mulut: bermanifestasi sebagai ulserasi atau erosi, perdarahan, dan dalam kasus yang parah, selulitis akibat infeksi jaringan lunak.
Perianal: rawan pada pasien dengan hemoroid, fisura anus atau buang air besar yang buruk, sering dengan nyeri lokal, kemerahan, bengkak, erosi dan selulitis.
Saluran kemih: relatif umum terjadi pada wanita, bermanifestasi sebagai buang air kecil yang sering, mendesak, menyakitkan atau berdarah.
Flora infeksi bervariasi dari satu tempat ke tempat lain dan penggunaan antibiotik sering terbatas karena tingginya jumlah komorbiditas pada pasien yang lebih tua. Oleh karena itu, penting untuk tidak hanya mengurangi perlakuan panas dalam kasus demam. Situs dan flora infeksi harus terlebih dahulu diidentifikasi berdasarkan gejala yang sesuai, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium (misalnya CT dada, kultur usap faring, kultur dahak, kultur urin bagian tengah, dll.), Dan antibiotik yang tepat harus dipilih berdasarkan uji sensitivitas obat.
Kombinasi obat anti-Gram-negatif dan positif bakteri dan antijamur, bahkan hormon dosis rendah untuk mengontrol suhu dan gammaglobulin untuk meningkatkan kekebalan tubuh, sering diperlukan ketika demam sulit dikendalikan, dan perhatian perlu diberikan pada fungsi jantung, paru-paru, hati, dan ginjal pasien lanjut usia.
Jika hipertermia yang tidak terkendali dan penekanan sumsum tulang yang parah terjadi selama kemoterapi, kemoterapi perlu dihentikan jika perlu.
Perawatan harus mencakup menghindari keluar rumah, menjaga kamar tetap bersih dan lapang, mengenakan masker untuk mencegah infeksi, sterilisasi makanan dan akomodasi yang ketat, dan menjauhkan anggota keluarga dan teman dari kamar untuk mencegah infeksi silang.