Stenosis karotis adalah penyempitan lumen arteri karotis yang menyebabkan kurangnya suplai darah ke otak. Prevalensi stenosis karotis tinggi, terhitung sekitar 9% orang berusia di atas 60 tahun, dan sebagian besar terjadi pada percabangan arteri karotis umum dan permulaan arteri karotis interna. Sebagian lesi stenotik bahkan dapat berkembang menjadi lesi oklusif lengkap. Penyebab utama stenosis karotis adalah aterosklerosis, aortitis dan displasia fibromuskular. Manifestasi klinis awal meliputi timbulnya mati rasa secara tiba-tiba, hipestesia atau sensasi abnormal, kelemahan anggota tubuh bagian atas atau bawah, kelumpuhan otot wajah dan penggelapan satu mata secara tiba-tiba, dan jika terjadi di belahan otak yang dominan, dapat menyebabkan gangguan bicara. Gejala-gejala dapat muncul selama beberapa menit atau jam, tetapi hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam, yang sering disebut sebagai “mini-stroke” atau transient ischaemia (TIA). Pada kasus yang parah, gejala infark serebral akan terjadi, yang dapat menyebabkan kematian atau defisit neurologis yang parah seperti hemiplegia, afasia, hemianopia, gangguan sensorik, dll. Selain hemiplegia dan afasia, demensia vaskular juga dapat terjadi pada infark serebral lakunar rekuren. Pemeriksaan tambahan 1. Ultrasonografi Doppler: Ini adalah cara pemeriksaan arteri karotis non-invasif yang disukai, yang sederhana, aman dan murah. Ini tidak hanya dapat menunjukkan gambar anatomi arteri karotis dan melakukan pemeriksaan morfologi plak, seperti membedakan antara perdarahan intra-plak dan ulserasi plak, tetapi juga menunjukkan aliran darah arteri, laju aliran, arah aliran dan trombus intra-arteri. 2.CTA atau MRA: Dapat dengan jelas menunjukkan morfologi tiga dimensi dan struktur arteri karotis dan cabang-cabangnya, dan dapat merekonstruksi gambar arteri intrakranial; MRA dapat secara akurat menunjukkan plak trombosis, ada atau tidak adanya aneurisma yang terperangkap dan arteri intrakranial, dan CTA dapat mendeteksi plak kalsifikasi di arteri, yang berguna untuk diagnosis dan menentukan rencana. Digital subtraction angiography (DSA): Masih menjadi ‘standar emas’ untuk diagnosis stenosis karotis, DSA memberikan gambaran rinci tentang lokasi, luas dan derajat lesi dan pembentukan cabang samping; membantu menentukan sifat lesi seperti ulkus, lesi kalsifikasi dan trombosis; dan memahami lesi vaskular yang ada bersamaan seperti aneurisma dan malformasi vaskular. Derajat stenosis arteri karotis internal diklasifikasikan ke dalam 4 tingkat: (1) stenosis ringan, di mana diameter internal arteri berkurang <30%; (2) stenosis sedang, di mana diameter internal arteri berkurang 30% hingga 69%; (3) stenosis berat, di mana diameter internal arteri berkurang 70% hingga 99%; dan (4) oklusi total. Pengobatan: Tujuan pengobatan untuk stenosis karotis adalah untuk memperbaiki suplai darah ke otak dan untuk memperbaiki atau meredakan gejala iskemia serebral; untuk mencegah TIA dan stroke iskemik. Perawatan didasarkan pada derajat stenosis karotis dan gejala pasien, serta mencakup perawatan medis, bedah dan intervensi. Pengobatan internal: Ini mencakup pengurangan berat badan, berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol, terapi agregasi anti-platelet, memperbaiki gejala iskemia serebral, dan ultrasonografi rutin untuk memantau kondisi secara dinamis. Penanganan bedah: Prosedur bedah standar adalah endarterektomi karotis (CE). Stenosis arteri karotis simtomatik lebih efektif daripada terapi medis, dan pasien dengan stenosis arteri karotis 70-99% mendapat manfaat yang signifikan dari pembedahan; pasien dengan stenosis 30%-69% pada awalnya dianggap tidak layak untuk CE, tetapi pembedahan dapat dilakukan jika mereka memiliki gejala yang jelas. Penanganan intervensi: Ada dua jenis penanganan: angioplasti transluminal perkutan karotis (PTA) dan pemasangan stent karotis. Pemasangan stent diindikasikan untuk stenosis karotis (70%-99%) dengan gejala pada sisi yang sama dari stenosis. Saat ini, tingkat keberhasilan teknis stenting karotis lebih besar dari 98%, tingkat komplikasi 2% - 6% dan tingkat kematian kurang dari 1%, menunjukkan bahwa stenting karotis mungkin aman dan efektif dalam pengobatan stenosis karotis.