Seberapa besar kanker hati yang dapat diobati dengan ablasi frekuensi radio?
Pada tahun-tahun awal, karena keterbatasan peralatan dan teknologi ablasi, ruang lingkup ablasi terbatas, dan teknologi dokter tidak sampai pada tingkat yang sangat terampil, sehingga indikasi ablasi kanker hati pada tahun-tahun awal kurang dari 3cm, tetapi banyak kanker hati ditemukan lebih dari 3cm, yang menyebabkan banyak pasien kanker hati tidak dapat diobati dengan teknologi minimal invasif dan canggih ini. Akibatnya, banyak pasien kanker hati tidak dapat diobati dengan teknologi minimal invasif dan canggih ini. Belakangan, dengan kemajuan mesin dan peningkatan keterampilan dokter, banyak ahli sepakat untuk meningkatkan indikasi ablasi kanker hati menjadi 5cm, dan terapi ablasi menjadi semakin populer di kalangan dokter dan pasien, tetapi terapi ablasi untuk kanker hati di atas 5cm selalu kontroversial. Namun, ablasi karsinoma hepatoseluler yang lebih besar dari 5 cm masih kontroversial.
Untuk memberikan kesempatan kepada lebih banyak pasien dengan karsinoma hepatoseluler menengah dan lanjut untuk di ablasi, departemen kami mulai mencoba menerapkan ablasi frekuensi radio untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler besar atau bahkan karsinoma hepatoseluler raksasa pada tahun 2004.
Berikut ini adalah kasus karsinoma hepatoseluler raksasa di mana satu ablasi radiofrekuensi dilakukan setelah dua kali TACE dan tumor benar-benar tidak aktif. Kasus tipikal ini menunjukkan bahwa patut dipertanyakan untuk mempertimbangkan ukuran tumor sebagai kontraindikasi absolut terhadap pengobatan ablasi. Faktanya, kami telah sepenuhnya melakukan ablasi pada banyak kasus kanker hati raksasa selama bertahun-tahun dan memberi manfaat bagi banyak pasien. Kami percaya bahwa di bawah premis prosedur TACE yang sukses dan komunikasi yang baik antara dokter dan pasien, adalah layak bagi dokter ablatif dengan peralatan canggih dan pengalaman yang kaya untuk melakukan pengobatan ablatif untuk kanker hati besar atau bahkan kanker hati raksasa, yang akan memainkan peran penting dalam pengobatan kanker hati raksasa.
Berbagi kasus.
Pasien berusia 42 tahun, ditemukan memiliki karsinoma hepatoseluler besar di hati kanan dengan diameter maksimum 16cm dengan pemeriksaan USG, CT dan MRI karena sakit perut pada tahun 2008, dan dirawat di Departemen Bedah Hepatobilier.
Kemudian, tumor direseksi, dan pada tinjauan pasca operasi pertama, tidak ditemukan tumor yang masih hidup di hati.
Pada fase arteri yang ditingkatkan MRI, tumor hati kanan jelas ditingkatkan dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, dan vena portal jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal memiliki sinyal rendah, yang merupakan manifestasi khas karsinoma hepatoseluler.
Pada fase arteri MRI yang disempurnakan, tumor hati kanan jelas diperkuat dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, vena porta jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal menunjukkan sinyal rendah, yang merupakan tipikal karsinoma hepatoseluler.
Pada fase arteri MRI yang disempurnakan, tumor hati kanan jelas diperkuat dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, vena porta jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal menunjukkan sinyal rendah, yang khas karsinoma hepatoseluler.
Pada fase arteri MRI yang disempurnakan, tumor hati kanan jelas ditingkatkan dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, vena porta jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal menunjukkan sinyal rendah, yang khas karsinoma hepatoseluler.
Pada fase arteri MRI yang disempurnakan, tumor hati kanan jelas ditingkatkan dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, vena porta jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal menunjukkan sinyal rendah, yang khas karsinoma hepatoseluler.
Pada fase arteri MRI yang disempurnakan, tumor hati kanan jelas ditingkatkan dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, vena porta jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal menunjukkan sinyal rendah, yang khas karsinoma hepatoseluler.
Pada fase arteri MRI yang ditingkatkan, tumor hati kanan jelas ditingkatkan dengan batas yang jelas, dan ada beberapa subfokus di sekitar tumor, vena portal jelas dikompresi, dan tumor pada fase portal menunjukkan sinyal rendah, yang khas dari karsinoma hepatoseluler.
Di atas adalah MRI pra operasi
Pada saat itu, pasien memiliki fungsi hati yang buruk, mual yang buruk, kelelahan, wasting, dan albumin rendah, sehingga TACE pertama tidak dapat sepenuhnya diembolisasi.
Setelah perlindungan hati aktif untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan pengobatan dukungan nutrisi, pengobatan embolisasi intervensi kedua dilakukan, dan sekitar 50 ml minyak beryodium dan suspensi obat kemoterapi disuntikkan, dan CT scan diulang untuk melihat deposisi minyak beryodium yang baik dan lesi telah menyusut. Lebih dari satu bulan setelah TACE kedua, fungsi hati dan kondisi fisik pasien membaik secara signifikan. Terapi ablasi frekuensi radio kemudian dimulai.
Setelah TACE kedua, lesi memiliki deposisi minyak yodium yang baik, yang memberikan dasar yang baik untuk pengobatan ablasi frekuensi radio.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan pengobatan ablasi dalam waktu yang lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam kisaran yang dapat ditoleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan pengobatan ablasi dalam waktu yang lama dan daya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan perawatan ablasi dalam waktu lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan perawatan ablasi dalam waktu yang lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan perawatan ablasi dalam waktu yang lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan perawatan ablasi dalam waktu yang lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan perawatan ablasi dalam waktu yang lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan perawatan ablasi dalam waktu yang lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Elektroda frekuensi radio kluster COOL-TIP menusuk tumor di beberapa titik dan melakukan pengobatan ablasi dalam waktu lama dan berdaya tinggi, yang bertujuan untuk mencapai ablasi lengkap tumor dalam toleransi pasien.
Setiap lokasi ablasi pertama-tama diuji dengan jarum halus 22G, kemudian elektroda cluster menusuk tumor sesuai dengan lokasi jarum halus, dan perawatan ablasi dilakukan setelah mengkonfirmasi lokasi elektroda RF, dengan daya 200 watt dan 12-20 menit.
Gambar di atas menunjukkan proses ablasi.
Satu bulan setelah ablasi, pemindaian MRI yang disempurnakan tidak menunjukkan peningkatan tumor, dan tumor itu sendiri serta beberapa subfokus benar-benar di ablasi.
Satu bulan setelah ablasi, pemindaian MRI yang disempurnakan tidak menunjukkan adanya peningkatan tumor, dan tumor itu sendiri dan beberapa subfokus benar-benar terablasi.
Tumor itu sendiri dan beberapa subfokus benar-benar di ablasi.
Tumor itu sendiri dan beberapa subfokus benar-benar di ablasi.
Tumor itu sendiri dan beberapa subfokus benar-benar di ablasi. Kompresi vena portal berkurang secara signifikan.
Tepi bawah lesi juga tidak menunjukkan peningkatan apa pun.
Tidak ada peningkatan yang terlihat di tepi bawah lesi.
Tumor sama sekali tidak ditingkatkan pada pemindaian koronal, menunjukkan inaktivasi tumor lengkap.
Pada saat ini, satu tahun setelah ablasi, tumor telah menyusut secara signifikan dan tidak ada peningkatan di daerah tumor, menunjukkan inaktivasi lengkap tumor dan pengurangan tekanan portal yang signifikan.
Pada saat ini, satu tahun setelah ablasi, tumor telah menyusut secara signifikan dan tidak ada peningkatan di daerah tumor, menunjukkan inaktivasi lengkap tumor dan pengurangan tekanan vena portal yang signifikan.
AFP dan fungsi hati pasien normal, dan ia melanjutkan pengobatan antivirusnya dan bekerja serta hidup normal.
Setelah berdiskusi dengan pasien dan dokter bedah hepatobilier, diputuskan untuk melakukan hepatektomi. Pada pemeriksaan pertama pasca operasi, pasien pulih dengan baik dan tidak ada tumor yang masih hidup terlihat di hati.
Pada tinjauan kedua setelah operasi, fokus kepadatan rendah terlihat di tepi atas diafragma dan kekambuhan tumor dipertimbangkan.
TACE dilakukan, dan tumor di bagian atas diafragma lebih besar dari sebelumnya tetapi dengan deposisi minyak yodium yang baik.
Ablasi frekuensi radio kedua yang dipandu CT dilakukan.
Ablasi frekuensi radio kedua dengan panduan CT.
Ablasi frekuensi radio kedua dengan panduan CT.
Peninjauan setelah ablasi frekuensi radio kedua: tumor berulang benar-benar nekrotik, pasien tidak mengalami hemopneumotoraks, dan tidak ada komplikasi seperti cedera usus yang terjadi.
Peninjauan lanjutan tumor menyusut secara signifikan tanpa peningkatan, menunjukkan inaktivasi tumor lengkap.
Tumor berkurang secara signifikan dan area ablasi pada dasarnya digantikan oleh hati yang normal.
Pasien Onset 2008, tindak lanjut terakhir 2005. Saat ini bebas tumor dan menjalani kehidupan kerja yang normal. Melanjutkan tindak lanjut dan terapi antivirus.