MRI adalah teknik pencitraan non-invasif dan non-radiografi dengan kemampuan untuk memotong lapisan secara langsung ke segala arah. Dikombinasikan dengan lapisan ke arah yang berbeda, MRI dapat menampilkan struktur jaringan dan organ yang diperiksa secara komprehensif tanpa jalan buntu pengamatan. Penerapan pemindaian volumetrik memungkinkan rekonstruksi waktu nyata dari berbagai bidang, permukaan melengkung atau lapisan yang tidak beraturan, yang memfasilitasi pelacakan tiga dimensi struktur anatomi atau lesi. Di antara semua alat pencitraan medis, MRI memiliki resolusi kontras jaringan lunak tertinggi, yang dapat dengan jelas membedakan berbagai jaringan lunak, endokardium dengan sinyal tinggi, miokardium dengan sinyal sedang, epikardium dengan lapisan lemak sinyal tinggi, dan perikardium dengan sinyal rendah. MRI memiliki banyak parameter pencitraan, berisi sejumlah besar informasi, dan memiliki resolusi spasial yang tinggi, yang efektif dalam diagnosis penyakit makrovaskuler jantung, termasuk PTE. Tang Xiaofeng, Departemen Radiologi, Rumah Sakit Gunung Yantai I. Urutan pencitraan utama pemeriksaan MR 1. Irisan lokalisasi 1.3PL: urutan gema gradien 2D digunakan. TR15-50ms, TE6-15ms, sudut balik 25-30 °, matriks 128X256, ketebalan lapisan 10mm, jarak 2mm, FOV38-45CM, 1 kali akuisisi. 2. Transverse Axis Bit SE T1WI: menggunakan gating jantung, TR/TE = 500ms/15ms, ketebalan lapisan 5-8mm, interval 1-2mm, FOV 35cmX35cm, matriks 192X256, 1 kali akuisisi. 3. 3D Contrast Enhanced Magnetic Resonance Pulmonary Artery Imaging (3D CE MRPA): Urutan FSPGR digunakan, TR/TE = 100ms/3.2ms, sudut balik 80°, ketebalan lapisan 5mm, interval 1mm, FOV 35.0cmX35.0cm, matriks 192X256, pencitraan koronal, waktu pemindaian sekitar 20 detik. Pasien dilatih untuk bernapas dan menahan napas sebelum pemeriksaan. Secara rutin, pemindaian datar dilakukan terlebih dahulu, kemudian dilakukan pemindaian peningkatan. Zat kontras Gd-DTPA digunakan, dengan dosis 0,2 mmol/kg dan kecepatan injeksi 2-3 ml/s. Zat ini disuntikkan dengan cara didorong dengan tangan dari vena siku anterior atau dengan jarum suntik bertekanan tinggi. Pemindaian dimulai sesuai dengan waktu penentuan siklik atau ditunda selama 5 detik, dan pemindaian diulangi 2 kali setelah interval 10 detik. Gambar yang diperoleh dari setiap pemindaian direkonstruksi dengan metode proyeksi intensitas maksimum. II. Manifestasi MR emboli paru: 1. Emboli paru akut: Embolus emboli paru akut terletak di lumen pembuluh darah, yang dimanifestasikan sebagai sinyal abnormal pada lumen pembuluh darah berbentuk batang, sedangkan kontur pembuluh darah sebagian besar tidak ada kelainan. Pemindaian urutan SE berpagar jantung awal, dalam aliran kosong rendah atau tidak ada sinyal di lumen pembuluh darah, trombus adalah sinyal sedang atau cukup tinggi, dalam urutan multi-gema sinyal tidak berubah. Urutan GRE sensitif terhadap aliran darah, darah yang mengalir adalah sinyal tinggi, sedangkan embolus adalah sinyal rendah yang khas. sensitivitas MRI untuk trombus paru adalah 80%, spesifisitas 92%, akurasi 88%. 2. Emboli paru kronis: Hal ini dimanifestasikan oleh kontur pembuluh darah yang tidak teratur, penyempitan atau gangguan lumen, dll. Ini sering menunjukkan trombus embel-embel yang menyamping, dengan sinyal sedang-tinggi di T1WI. Pada gambar GRE atau MRA, dibandingkan dengan aliran darah dengan sinyal tinggi, pembuluh darah di arteri pulmonalis menunjukkan cacat pengisian bebas sinyal pada lumen atau obstruksi dan pemotongan cabang arteri pulmonalis. Trombosis arteri pulmonalis kronis adalah gejala sisa yang lebih jarang terjadi pada emboli paru akut, di mana trombus menjadi mekanis dan melekat pada dinding arteri pulmonalis, membentuk trombus mekanis kronis, yang selanjutnya berkembang menjadi hipertensi pulmonalis jika lesinya luas. 3. Pemindaian yang disempurnakan: dengan kemajuan teknologi MR, nilai diagnostiknya untuk emboli paru semakin besar, terutama MRA yang disempurnakan dengan cepat. Disempurnakan dengan kontras, hanya gambar arteri pulmonalis yang telah menjadi kepala kontras yang ditangkap, menghindari gangguan vena pulmonalis dan jantung serta aorta, dan dapat menunjukkan gambar seluruh pohon arteri pulmonalis. CE-MRA emboli paru menunjukkan tanda-tanda dilatasi terbatas arteri pulmonalis, cacat pengisian di dalam arteri pulmonalis dan tidak adanya cabang di dalam arteri pulmonalis. Pemeriksaan ini dengan jelas menunjukkan cacat pengisian lokal yang disebabkan oleh embolus dalam arteri pulmonalis, memperjelas lokasi, bentuk, ukuran dan panjang embolus, serta mengamati hubungan antara arteri yang mengalami emboli dan embolus dari semua sudut. Menurut emboli paru yang berbeda, embolus dapat terletak di tengah arteri, membentuk embolus yang lebih lengkap; itu juga dapat terletak di satu sisi arteri, membentuk stenosis eksentrik; agen kontras dapat kurang lebih melewati segmen embolus yang menyempit, sehingga segmen distal arteri dapat divisualisasikan ke berbagai derajat. CE-MRA juga dapat digunakan sebagai alat tindak lanjut setelah pengobatan emboli arteri paru, untuk memahami situasi emboli setelah perawatan, untuk menilai kemanjuran pengobatannya. Data menunjukkan: CE-MRA untuk diagnosis emboli arteri pulmonalis, sensitivitas dan spesifisitasnya 75%-100%, untuk emboli arteri pulmonalis sentral sensitivitas dan spesifisitasnya sedikit lebih tinggi daripada emboli arteri pulmonalis subsegmental, MRI juga dapat diperiksa melalui pembuluh darah ekstremitas bawah, pembuluh darah ekstremitas bawah yang jelas di dalam trombosis atau tidak. Diagnosis MR PTE dalam berbagai metode pencitraan dalam status dan peran diagnosis masa lalu metode pencitraan PTE terutama adalah film rontgen dada, pencitraan ventilasi / perfusi paru radionuklida dan arteriografi paru sinar-X. Rontgen dada telah digunakan secara luas sebagai pilihan pertama dan tes skrining. Ahli radiologi yang berpengalaman dapat membuat diagnosis kualitatif PTE pada sebagian besar pasien dengan menganalisis temuan pada rontgen dada. Pencitraan ventilasi paru/perfusi radionuklida yang dikombinasikan dengan venografi ekstremitas bawah memiliki sensitivitas 95% untuk diagnosis PTE, dan juga dapat digunakan untuk skrining dan diagnosis emboli arteri pulmonalis distal. arteriografi pulmonalis dengan sinar-X pernah dianggap sebagai standar baku untuk diagnosis PTE, tetapi invasif dan rumit untuk dilakukan, dan sekitar 6% dari pasien mengalami komplikasi, sehingga umumnya tidak digunakan sebagai metode yang lebih disukai saat ini. CTA dan MRA non-traumatik telah menjadi metode diagnostik yang komprehensif dan dapat diandalkan untuk penyakit ini, dan secara bertahap telah dipopulerkan di klinik, serta telah menjadi pilihan pertama dan metode diagnostik konfirmasi untuk PTE di rumah sakit yang memiliki kondisi tersebut.