Banyak orang berpikir bahwa ‘leukemia akut’ dan ‘leukemia kronis’ adalah periode yang berbeda dari penyakit yang sama. Ini sebenarnya adalah kesalahpahaman: keduanya adalah dua penyakit yang berbeda.
Leukemia adalah keganasan yang berasal dari sel induk hematopoietik dan dibagi menjadi dua kategori, akut dan kronis, menurut tingkat diferensiasi sel leukemia dan perjalanan alami penyakit.
Sel leukemia akut memiliki diferensiasi yang stagnan pada tahap awal, sebagian besar sel primitif dan awal sel naif, dan penyakit ini berkembang dengan cepat.
Pada leukemia kronis, diferensiasi sel terhenti pada tahap lanjut, dan sel-selnya lebih matang atau dewasa, dengan perkembangan yang relatif lambat dan perjalanan alami hingga beberapa tahun.
Oleh karena itu, pilihan pengobatan berbeda untuk kualitas sel leukemia yang berbeda.
Leukemia akut
Sel-sel leukemia yang belum matang ini berkembang biak dan terakumulasi dalam sumsum tulang dan darah perifer, yang menyebabkan penekanan hematopoiesis normal dan bermanifestasi sebagai demam, perdarahan dan anemia. Mereka juga menyusup ke jaringan dan organ normal seperti hati, limpa dan kelenjar getah bening, menunjukkan gejala yang berbeda seperti pembesaran dan nyeri.
Meskipun permulaan leukemia akut tidak konsisten, namun penyakit ini berkembang dengan cepat dan kematian biasanya terjadi dalam beberapa bulan jika tidak diobati dengan segera dan efektif.
Leukemia akut harus diobati dengan agen kemoterapi pilihan untuk menginduksi remisi. Prinsip-prinsip pengobatan mengikuti kemoterapi awal, kombinasi dan pengobatan lengkap. Setelah remisi tercapai, konsolidasi, terapi pemeliharaan dan transplantasi sel induk hematopoietik dipilih sesuai dengan stratifikasi risiko penyakit.
Pemantauan yang ketat dan koreksi segera terhadap perdarahan dan anemia, serta pencegahan infeksi secara aktif, juga diperlukan selama pengobatan.
Leukemia kronis
Perkembangan leukemia kronis relatif lambat dibandingkan dengan perkembangan leukemia akut yang cepat. Leukemia kronis dibagi menjadi leukemia myeloid kronis (juga dikenal sebagai leukemia onset lambat) dan leukemia limfositik kronis.
Leukemia myeloid kronis (granulositosis lambat)
Perjalanan alami CML dibagi menjadi fase kronis, fase akselerasi dan fase akut. Patogenesisnya adalah pembentukan gen fusi BCR-ABL di dalam sel, yang mempengaruhi proliferasi sel, diferensiasi dan apoptosis, yang pada akhirnya mengarah pada perkembangan granulosit lentil.
Pengobatan pilihan pertama untuk granulosit lentil adalah Imatinib mesylate, inhibitor tirosin kinase yang menghambat proliferasi sel leukemia dengan secara selektif menghambat aktivitas tirosin kinase dari protein BCR-ABL, dan merupakan terapi target pertama untuk granulosit lentil.
Imatinib mesylate dapat digunakan dalam berbagai tahap penyakit sel lentil, dan evaluasi efikasi berkala diperlukan untuk membuat penyesuaian yang tepat pada strategi pengobatan. Contohnya, meningkatkan dosis, beralih ke penghambat tirosin kinase generasi kedua, atau menerima transplantasi sel punca hematopoietik sesegera mungkin.
Leukemia limfositik kronis
Leukemia limfositik kronis adalah neoplasma limfositik B ganas tingkat rendah. Ini terjadi pada orang tua dan gejalanya tidak jelas pada tahap awal dan sebagian besar penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang kronis dan lembam. Ini tidak memerlukan pengobatan pada tahap awal dan terutama ditindaklanjuti dan diamati. Pengobatan hanya dimulai ketika penyakit berkembang dengan gejala seperti demam, wasting, anemia dan trombositopenia.
Kemoterapi agen tunggal biasanya lebih disukai untuk leukemia limfositik kronis, seperti asam azelaic benztropine, bendamustine dan fludarabine. Kemoterapi kombinasi tidak lebih efektif daripada kemoterapi agen tunggal.
Saat ini, lebih banyak agen imunoterapi yang digunakan pada leukemia limfositik kronis dan telah menunjukkan kemanjuran yang signifikan. Contohnya termasuk antibodi monoklonal CD20 dan ibrutinib.