Apa implikasi klinis dari ultrasonografi karotis

  Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penuaan populasi kejadian penyakit kardiovaskular telah meningkat secara signifikan dan telah menjadi salah satu insiden tinggi, penyebab dasarnya adalah aterosklerosis, ultrasonografi karotis dapat digunakan sebagai faktor independen untuk memprediksi penyakit ini, penelitian telah membuktikan bahwa, selain hiperlipidemia, hipertensi, merokok, hiperinsulinemia dan diabetes, usia juga merupakan salah satu faktor risiko penting untuk pengembangan aterosklerosis karotis, yaitu, dengan usia Seiring bertambahnya usia, arteri karotis mengalami serangkaian perubahan terkait usia, yang mengakibatkan penurunan elastisitas arteri dan kapasitas penyangga, yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.  Pertama, penuaan menyebabkan penurunan progresif dalam kepatuhan arteri, dengan peningkatan kompensasi dalam diameter pembuluh darah yang membatasi penurunan kepatuhan. Telah ditunjukkan bahwa diameter internal arteri karotis meningkat secara signifikan pada orang yang berusia >60 tahun. Dengan aliran darah yang relatif seragam, kecepatan aliran umumnya berbanding terbalik dengan permukaan aliran (diameter pembuluh darah), dan sementara diameter internal arteri karotis meningkat seiring dengan bertambahnya usia, kecepatan aliran secara bertahap menurun, terutama pada usia >50 tahun.  Secara patologis, lesi awal meliputi ruptur intimal, agregasi trombosit, vasokonstriksi, dan migrasi sel otot polos dari lapisan tengah arteri ke lapisan dalam pembuluh darah, dengan lipoprotein dalam darah yang mengalir dari ruptur intimal ke interstitium subintimal untuk membentuk penumpukan, yang mengakibatkan penebalan ketebalan intima-media (IMT). IMT menebal secara progresif seiring bertambahnya usia, dengan penebalan yang signifikan di atas usia 50 tahun, dan kejadian pembentukan plak aterosklerotik di beberapa arteri karotis meningkat seiring bertambahnya usia, yang menunjukkan bahwa deposisi lipid, sekitar Insiden aterosklerosis meningkat seiring dengan bertambahnya usia, menunjukkan bahwa pengendapan lipid, peningkatan jaringan nekrotik di sekitarnya dan produksi serat kolagen dan elastin dalam lesi plak menyebabkan perkembangan aterosklerosis menuju tahap menengah dan akhir, dengan peningkatan luasnya lesi aterosklerotik.  IMT karotis berhubungan erat dengan derajat aterosklerosis. Tegangan geser (SR) adalah gradien kecepatan aliran darah dan, menurut hukum Newton tentang viskositas, tegangan geser sebanding dengan SR. Ini adalah faktor mekanis yang paling erat kaitannya dengan aterosklerosis. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tegangan geser pada arteri karotis normal menurun seiring dengan bertambahnya usia dan bahwa tegangan geser yang rendah menginduksi perkembangan aterosklerosis karena aliran darah lambat, monosit, limfosit, dan lipoprotein serum mudah disimpan di sini dan pembersihan lipoprotein berkurang. Tingkat tegangan geser yang rendah dapat menyebabkan kerusakan pada endotelium, mengakibatkan monosit melekat pada endotelium dan menggerakkan submukosa untuk membentuk garis-garis lipid, di mana trombosit dapat menumpuk, yang mengarah ke aterosklerosis. Telah ditunjukkan bahwa arteri karotis pada orang yang berusia di atas 50 tahun memiliki berbagai tingkat penebalan IMT, berkurangnya SR dan meningkatnya kejadian plak, yang menunjukkan bahwa arteri karotis secara bertahap menjadi aterosklerotik seiring bertambahnya usia dan bahwa tingkat aterosklerosis berbanding lurus dengan usia.  Singkatnya, kami menyarankan bahwa ada korelasi independen yang kuat antara penuaan dan aterosklerosis karotis, dan bahwa pengamatan dinamis berguna untuk deteksi dini aterosklerosis pada individu normal, terutama mereka yang berusia> 50 tahun. Penggunaan USG sebagai alat non-invasif tidak hanya memberikan pengamatan dan pemahaman yang tepat waktu tentang aterosklerosis karotis dan luasnya, tetapi juga memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk diagnosis klinis dan pengobatan, dan memiliki signifikansi klinis yang besar dalam pencegahan patologi kardiovaskular dan serebrovaskular.