Untuk mengevaluasi efek terapeutik haloperidol dosis rendah pada pasien dengan distonia sekunder. METODE: Lima pasien diberikan haloperidol oral 0,5-4,5 m/d dan yang lainnya diberikan Antan oral 1mg Bid, Medopa 40mg Bid, dan Valium 2,5mg Q8h. HASIL: Setelah pengobatan di atas, lima pasien menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam gejala dan tanda 1-5d setelah minum obat dan pasien lainnya tidak menunjukkan perbaikan. Kesimpulan: Haloperidol dosis rendah (0,5-4,5mg/d) aman dan efektif dalam pengobatan distonia sekunder. Proyek fundamental: Proyek Dukungan Sains dan Teknologi “Rencana Lima Tahun Kesebelas”: Penelitian tentang Teknologi Utama untuk Pengobatan Keracunan Kerja Akut (BAI06B01) Keracunan karbon monoksida COP atau sekuel neuropsikiatri tertunda COP Namun, manifestasi klinis dan pengobatan distonia sekunder belum dilaporkan secara rinci dengan hasil yang memuaskan. Manifestasi klinis dan pengobatan enam pasien yang dirawat di departemen kami dari tahun 2006 sampai 2009 dilaporkan sebagai berikut: Subjek dan metode 1. Data umum: 3 laki-laki dan 3 perempuan, berusia 24-65 tahun, durasi penyakit 2-8 bulan. 4 pasien dirujuk dari rumah sakit luar. Semua memiliki riwayat yang jelas tentang koma COP yang parah. Keempat pasien memiliki riwayat yang jelas tentang koma COP yang parah dan terjaga selama 1 hingga 2 hari setelah perawatan dan pulih dengan cepat ke tingkat yang sama dengan sebelum penyakit, yaitu periode penyembuhan semu. Pada 20-30 d setelah COP akut, pasien mengalami demensia, kesulitan bergerak dan peningkatan tonus otot. Penyakit ini memburuk dengan cepat, dengan ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri dan inkontinensia. Hal ini diikuti 3 minggu hingga 3 bulan kemudian oleh gerakan non-acak yang berulang dan distonia yang ditandai dengan postur memutar yang abnormal. Empat kasus ditandai dengan gerakan memutar ekstremitas yang tidak normal, seperti gerakan lambat, tidak acak ke atas dan ke dalam dari ekstremitas atas, fleksi dan ekstensi siku, mengepalkan tangan dan rotasi lengan bawah; gerakan ekstremitas bawah sebagian besar bersifat distal, seperti ekstensi dan fleksi lutut, inversi dan memutar pergelangan kaki dan kaki; satu kasus disertai dengan mengangkat bahu, memutar leher, memukul-mukul bibir, mencibirkan bibir, mencibir, ekstensi lidah, meremas alis, dan mengedipkan mata. Kasus lainnya disertai dengan puntiran batang tubuh yang abnormal. Pada kasus lain, terdapat puntiran batang tubuh yang abnormal. Gerakan otot abnormal di atas berlangsung selama 10-30 menit setiap kali, dengan frekuensi 10-30 kali/menit. Dalam kasus yang parah, gerakan otot ini hampir terus menerus. Sebagian besar episode terjadi selama jam bangun tidur dan menghilang selama tidur. EEG: Dalam tiga kasus, gelombang EEG latar belakang sebagian besar adalah gelombang δ 1,5-3Hz atau gelombang theta 4Hz, dengan sedikit atau tidak ada aktivitas alfa. irama alfa, dengan irama gelombang yang buruk. Tidak ada lonjakan yang terlihat pada kasus mana pun, dan stimulasi flash tidak menyebabkan kejang epilepsi. Potensi yang berhubungan dengan posisi (P300) diperiksa pada tiga pasien, satu dengan latensi puncak normal di semua segmen, satu dengan latensi puncak normal di semua titik potensi stimulasi target, dan satu dengan diferensiasi bentuk gelombang normal. Hal ini menunjukkan fungsi kognitif yang normal. Dalam dua kasus lainnya, latensi puncak gelombang normal di semua segmen dan normal atau berkepanjangan di semua titik potensi stimulasi target, dengan diferensiasi bentuk gelombang yang buruk. Hal ini menunjukkan fungsi kognitif yang buruk. 4. pengobatan: bersama dengan oksigen hiperbarik dan dukungan simtomatik, haloperidol oral diberikan dengan dosis awal 0,5mg/d, dengan dosis pemeliharaan 0,5mg/d dalam 3 kasus. 2 kasus lainnya diberikan dosis awal 0,5mg/d, secara bertahap meningkatkan dosis sebesar 0,5mg/d setiap kali, dengan dosis pemeliharaan 1-4,5mg/d. 1 pasien diberikan kombinasi 3 obat: metildopa oral 40mg dua kali sehari. Satu pasien diberi kombinasi 3 obat: methadopa oral 40mg dua kali sehari, Antanil 1mg dua kali sehari dan Valium 2,5mg sekali setiap 8 jam. Hasilnya memuaskan pada 3 pasien dengan 0,5mg / d dan gerakan non-acak menghilang dalam 2-4 d. Dalam 1 kasus, dosis awal adalah 0,5mg / d dan setelah 3 d dosis ditingkatkan 0,5mg / d menjadi 1mg / d. Setelah dosis dinaikkan, tonus otot pasien di kedua tungkai atas menurun secara signifikan dan dia tidak terjaga setelah tidur, tetapi membaik setelah dosis dikurangi. Dua kasus lainnya memiliki hasil yang tidak memuaskan pada dosis awal, dan dosis secara bertahap ditingkatkan menjadi 0,5mg / d setiap kali untuk mencapai hasil yang memuaskan dari 1mg dan 4,5mg / d, dengan hilangnya gerakan non-acak. 5 pasien ditindaklanjuti hingga saat publikasi dan tidak ada serangan lebih lanjut yang terlihat. Pada pasien dengan tiga obat berturut-turut, jumlah gerakan non-acak menurun pada awalnya, dan setelah 3-4 d ada kesulitan dalam berjalan, masker wajah dan mengurangi tonus otot di kedua tungkai atas. Pasien dipulangkan secara spontan dan menghentikan pengobatan. Diskusi Dystonia adalah sekelompok sindrom di mana kontraksi otot-otot sinergis dan antagonis dari otot-otot rangka tubuh tidak terkoordinasi, menyebabkan kontraksi intermiten atau berlebihan yang terus-menerus sehingga menghasilkan gerakan tak sadar yang berulang-ulang dan postur torsi abnormal dengan berbagai manifestasi klinis. Dystonia sekunder menyumbang sekitar 20%-30% kasus dan umumnya terkait dengan cerebral palsy, tumor otak, cedera otak traumatis atau obat antipsikotik, tetapi juga telah dilaporkan sebagai akibat dari paparan zat beracun. Keenam pasien dirawat di rumah sakit dengan “DNS” setelah “COP”, tidak ada yang memiliki episode gangguan ini sebelumnya, tidak ada riwayat keluarga dengan episode yang sama, dan tidak ada riwayat penggunaan obat antipsikotik jangka panjang yang berat, sehingga tidak mendukung “distonia primer”. Tidak ada riwayat keluarga dengan episode yang sama dan tidak ada riwayat penggunaan obat antipsikotik yang berat dan berkepanjangan untuk mendukung “distonia primer” dan “gangguan gerakan tertunda”. Empat pasien mengembangkan distonia dengan cara yang berbeda antara 3 minggu dan 3,5 bulan setelah onset DNS. Usia pasien berkisar antara 24 hingga 65 tahun, sehingga usia bukan merupakan faktor penentu dalam timbulnya penyakit. Para pasien yang hadir terutama dengan gerakan abnormal pada ekstremitas, selain satu kasus dengan dyskinesia somatik dan satu lagi dengan gerakan abnormal pada kepala dan leher. Pada lima pasien, lesi ganglia basal terlihat pada pencitraan, konsisten dengan lesi ekstrapiramidal sekunder, tetapi tidak ada lesi thalamik yang terlihat, yang tidak sepenuhnya konsisten dengan literatur nasional dan internasional yang melaporkan bahwa ganglia basal dan thalamus adalah situs yang paling rentan pada pasien dengan distonia. perubahan otak ensefalopati tertunda. Gejala ekstrapiramidal seperti hipertonia dan tremor umum terjadi pada ACOP dan DNS, dan lebih dari 95% pasien mengalami perbaikan yang signifikan atau hilangnya gejala ekstrapiramidal saat mereka membaik, biasanya tanpa pengobatan khusus. Ada laporan dalam literatur tentang pengobatan distonia sekunder dengan haloperidol atau Anthem, Valium jika perlu, dan toksin botulinum jika pengobatan tidak terkontrol dengan baik. Perawatan bedah juga telah dilaporkan. Pada 6 pasien dengan distonia sekunder ini, pengobatan farmakologis harus menjadi pilihan pertama untuk pengendalian gejala. Analisis hasil pada tiga pasien menunjukkan bahwa dosis rendah haloperidol 0,5 mg/d secara signifikan memperbaiki gejala. Itu dipertahankan pada dosis ini. Selama masa obat, peningkatan dosis yang sangat kecil dapat menyebabkan pasien tertidur, di mana obat harus dihentikan. Ketika gejala muncul kembali, harus berhati-hati jika dosis ditingkatkan dan dosis pengobatan perlu disesuaikan secara individual. 5 pasien dapat mengendalikan gejala mereka hanya dengan satu obat. Pasien lain tidak membaik dengan kombinasi 3 obat. Pertimbangkan kombinasi beberapa obat untuk meningkatkan efek samping sebagai bentuk lain dari manifestasi ekstrapiramidal. Haloperidol adalah obat antipsikotik dan mekanismenya untuk memperbaiki distonia tidak jelas. Seperti yang terlihat dalam laporan ini, pengobatan distonia sekunder harus mengikuti prinsip dosis kecil dan perlu dilakukan secara individual. Bukti untuk obat inkuisitorialnya perlu diperoleh dari sampel besar studi terkontrol secara acak.