Hemifacial Spasm (HFS), juga dikenal sebagai kedutan wajah. Ini adalah kondisi di mana wajah berkedut tanpa disengaja pada separuh wajah. Kedutan bersifat paroksismal dan tidak teratur, intensitasnya bervariasi, dan dapat diperburuk oleh kelelahan, stres dan gerakan sukarela. Ini dimulai pada otot orbicularis oculi dan kemudian melibatkan seluruh wajah. Hal ini cenderung terjadi setelah usia paruh baya dan umumnya terlihat pada wanita. Penyebab penyakit ini tidak diketahui, dan pengobatan Barat modern tidak memiliki pengobatan khusus untuk penyakit ini. Pengobatan simtomatik umumnya digunakan, tetapi hasilnya tidak memuaskan. Kejang otot wajah adalah kedutan pada satu sisi wajah (dalam beberapa kasus, terjadi kejang bilateral), dan semakin gugup dan gelisah, semakin parah jadinya. Gejala awal miospasme wajah adalah kelopak mata berkedut, yang juga dikenal sebagai “mata kiri melompat untuk uang, mata kanan melompat untuk bencana”, sehingga biasanya tidak menarik perhatian orang, tetapi setelah jangka waktu tertentu, lesi terbentuk dan berkembang menjadi miospasme wajah, yang bergerak ke sudut mulut dan, dalam kasus yang parah, leher. Ada dua jenis kejang otot wajah, yang pertama adalah kejang otot wajah primer dan yang lainnya adalah kejang otot wajah yang timbul dari gejala sisa kelumpuhan wajah. Kedua jenis ini dapat dibedakan berdasarkan presentasi gejalanya. Pada miospasme wajah primer, yang bisa terjadi bahkan pada saat istirahat, kejang akan hilang setelah beberapa menit dan tidak terkendali; pada miospasme wajah yang timbul akibat gejala sisa dari kelumpuhan wajah, hanya timbul ketika melakukan gerakan seperti berkedip dan mengangkat alis. Faktor vaskular Pada tahun 1875, Schulitze dkk. melaporkan kasus HFS di mana aneurisma basilar berukuran “ceri” ditemukan pada otopsi di saraf wajah. Sekarang diketahui bahwa sekitar 80-90% HFS disebabkan oleh kompresi vaskular saraf wajah yang keluar dari batang otak. Data klinis menunjukkan bahwa arteri serebelar inferior anterior (AICA) dan arteri serebelar inferior posterior (PICA) adalah faktor vaskular yang dominan pada HFS, dengan arteri serebelar superior (SCA) menjadi yang paling umum berikutnya. SCA diketahui berasal dari persimpangan arteri serebral basilar dan posterior dan memiliki jalur yang paling konstan, sedangkan PICA dan AICA relatif bervariasi dan oleh karena itu cenderung membentuk loop vaskular atau kompresi ektopik saraf wajah; selain itu, arteri vagus superior dan arteri varian besar lainnya seperti arteri vertebralis dan basilar juga dapat menyebabkan kompresi saraf wajah, yang mengarah ke HFS. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pembuluh vena tunggal juga dapat menyebabkan HFS ketika menekan saraf wajah, dan bahwa kedua atau lebih dari pembuluh ini dapat membentuk kompresi gabungan pada saraf wajah, yang sampai batas tertentu mempengaruhi prognosis operasi HFS. Faktor non-vaskular Lesi okupasi non-vaskular pada sudut pontocerebellar (CPA), seperti granuloma, tumor, dan kista, juga dapat menyebabkan HFS, kemungkinan karena: (i) perpindahan pembuluh darah normal oleh okupasi; Singh dkk. melaporkan kasus kista epidermoid CPA yang menggeser AICA dan menekan saraf wajah, (ii) kompresi langsung saraf wajah oleh okupasi; (iii) pengaruh pembuluh darah abnormal pada okupasi itu sendiri Seperti malformasi arteriovenosa, meningioma, aneurisma, dll. Pada pasien muda, penebalan arachnoid lokal dapat menjadi penyebab utama HFS, sementara beberapa kelainan kongenital seperti malformasi Arnold-Chiari dan kista arachnoid kongenital dapat menyebabkan HFS. Faktor-faktor lain Adanya kompresi di daerah saraf wajah di luar batang otak adalah penyebab utama HFS, dan sebagian besar penulis telah mengamati selama operasi tanduk pontocerebellar bahwa adanya kompresi vaskular di daerah di luar saraf wajah di luar batang otak tidak menghasilkan HFS. Mar-tinelli juga melaporkan kasus HFS setelah cedera pada cabang perifer saraf wajah.