Bagaimana imunoterapi dapat menjadi “terapi presisi”? Pada tahun lalu, imunoterapi telah membuat gebrakan besar di bidang pengobatan kanker paru-paru. Namun, penting untuk disadari bahwa pertanyaan utama di hadapan kita adalah bagaimana mencapai dataran tinggi efikasi berkelanjutan yang tinggi untuk imunoterapi. Perbandingan terapi berbasis pengemudi dengan imunoterapi menunjukkan bahwa masih ada kesenjangan antara terapi inhibitor “sentinel” dan terapi berbasis pengemudi dalam hal efisiensi, kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) dan OS. Alasannya mungkin terkait dengan fakta bahwa imunoterapi bukanlah “terapi presisi”, yaitu, penghindaran kekebalan tubuh tidak hanya PD-1 dan PD-L1, dan aktivasi kekebalan tubuh tidak hanya penekanan penghindaran kekebalan tubuh. Namun, seperti yang terlihat dalam studi POPLAR, kemanjuran atezolizumab bervariasi di seluruh subkelompok ekspresi PD-L1, dan imunoterapi dapat menjadi “terapi presisi” jika “target yang tepat” dipilih. Bagaimana cara yang lebih baik untuk mengobati mutasi L858R ekson 21? Sebuah studi yang diterbitkan tahun ini di The Lancet? Analisis subkelompok data LUX-Lung 3 dan Lux-Lung 6, di mana kami berpartisipasi, yang diterbitkan tahun ini di Lancet Oncol, menunjukkan bahwa OS afatinib lini pertama tampaknya lebih rendah daripada kemoterapi lini pertama bagi mereka yang memiliki mutasi exon 21 L858R, meskipun tidak signifikan secara statistik. Sebuah studi yang kami terbitkan tahun lalu di Lung Cancer juga menunjukkan bahwa bagi mereka yang memiliki mutasi EGFR, ada beberapa dampak pada sensitivitas kemoterapi berikutnya setelah pengobatan TKI EGFR lini depan. Oleh karena itu, modalitas pengobatan yang lebih baik perlu dieksplorasi lebih lanjut untuk kanker paru mutan EGFR ekson 21. Pengobatan metastasis otak Begitu metastasis otak muncul pada kanker paru, ini berarti prognosis yang buruk, jadi bagaimana menangani metastasis otak dengan lebih baik juga merupakan masalah utama. Pada pertemuan tahunan ASCO tahun ini, studi acak QUARTZ UK non-inferioritas menganalisis masalah ini. Hasilnya menunjukkan bahwa radioterapi seluruh otak (WBRT) tidak memberikan manfaat yang signifikan bagi orang dengan metastasis otak. Uji coba CTONG 1201 BRAIN untuk pasien Tiongkok, yang mengakhiri pendaftaran pada bulan Juni, membandingkan kemanjuran erlotinib (Kemena) dengan kemoterapi WBRT± pada NSCLC dengan metastasis otak, dan hasilnya diharapkan akan dilaporkan tahun depan dan harus dinantikan. Obat-obatan yang secara khusus menargetkan metastasis otak juga mulai bermunculan, dan metastasis otak akan menjadi salah satu hotspot penelitian terbaru.