Obat lini pertama untuk pengobatan sindrom nefrotik adalah glukokortikoid, terutama meliputi prednison dan metilprednisolon. Ada banyak kelas obat lini kedua, yang umumnya digunakan termasuk siklosporin, tacrolimus, mikofenolat, siklofosfamid, leflunomid, dan rapamisin, dll. Obat-obatan ini mahal atau toksik, atau baru, dengan efek toksik jangka panjang yang tidak diketahui. Obat lini kedua umumnya digunakan dalam situasi berikut: 1. resistensi obat lini pertama; 2. ketergantungan obat lini pertama; 3. alergi obat lini pertama; 3. efek samping yang serius dari obat lini pertama yang harus dihentikan; 4. kebutuhan untuk pertumbuhan remaja; 5. oedema serius dan gangguan elektrolit yang memerlukan induksi cepat bantuan protein urin; dan 6. permintaan keluarga dan pasien. Yang paling banyak digunakan dalam kasus pertama ini, juga merupakan yang paling tahan terhadap hormon. Yang dimaksud dengan resistensi hormon adalah protein urin tidak berubah menjadi negatif setelah menjalani pengobatan dengan jumlah hormon yang cukup. Hormon yang cukup didefinisikan di sini sebagai 2mg/kg.d, tidak lebih dari 60mg, dan beberapa anak laki-laki yang sangat berat dapat diberikan tidak lebih dari 90mg, dan biasanya diberikan dalam dosis terbagi; pengobatan lengkap didefinisikan sebagai 4 minggu, tetapi masih ada kontroversi, beberapa orang asing berpikir itu adalah 8 minggu; protein urin dinilai telah berubah menjadi negatif, dan kegagalan untuk berubah menjadi negatif, meskipun itu +, dinilai sebagai resistensi hormon. Perlu dicatat bahwa beberapa anak di klinik memiliki faktor yang mempengaruhi konversi protein urin selama terapi hormon yang memadai, seperti adanya infeksi paru-paru, alergi kulit, dll. Beberapa anak telah berulang kali mendapatkan albumin selama edema parah (yang dapat menunda konversi protein urin), dan anak-anak ini harus sangat berhati-hati saat membuat diagnosis resistensi hormon. Dalam pengalaman klinis saya, anak-anak ini telah diobati setelah mengendalikan infeksi, alergi, atau Memperpanjang dosis penuh hormon setelah 4 minggu, proteinuria sebagian besar dapat diatasi dan sebenarnya tidak resisten terhadap hormon dan tidak memerlukan pengobatan lini kedua. Jika anak belum diobati dengan terapi hormon lengkap dan protein urin tidak berubah menjadi negatif, serta tidak ditemukan faktor klinis yang memengaruhi perubahan hormon menjadi negatif, dokter yang merawat mungkin akan merekomendasikan pengobatan lini kedua untuk anak tersebut. Hal ini karena anak-anak ini sering mengalami satu atau lebih gejala TCM berikut ini: 1) Panas lembab: dimanifestasikan dengan nafas berbau busuk, air seni berwarna kuning, kurang tidur di malam hari, keringat berlebih, lidah merah, kuning, lapisan berminyak yang tebal dan denyut nadi licin; 2) Stasis darah: wajah gelap dan banyak darah dalam air seni; 3) Kekurangan Yang Qi: wajah putih, tangan dan kaki dingin, lapisan berminyak berwarna putih, tebal di lidah dan bahkan diare, yang tidak dapat diatasi dengan terapi hormon yang adekuat. Secara klinis ditemukan bahwa jika gejala TCM ini membaik, protein urin dapat berkurang atau bahkan menjadi negatif. Oleh karena itu, untuk anak-anak dengan kemanjuran hormon yang buruk, menggabungkan pengobatan TCM dengan terapi hormon untuk membersihkan kelembapan dan panas, menyegarkan sirkulasi darah, menghilangkan stasis darah, menghangatkan energi Yang, dan mengatur Qi dapat mengubah resistensi hormon menjadi kepekaan hormon. Dalam pekerjaan klinis saya, untuk beberapa anak dengan penyakit ginjal yang dirujuk dari rumah sakit barat, saya biasanya meminta beberapa minggu pengobatan TCM untuk observasi, karena alasan ini. Obat lini kedua sangat beracun dan dapat dihindari jika orang tua dan dokter perawatan primer mencoba opsi pengobatan TCM sebelum memutuskan untuk menggunakan obat lini kedua.