Kelumpuhan saraf wajah, juga dikenal sebagai kelumpuhan wajah perifer, adalah salah satu penyakit yang lebih umum pada sistem neurologis pediatrik, dengan angka kejadian statistik sekitar 3/100.000 anak di bawah usia 10 tahun, 10/100.000 orang berusia antara 10 dan 20 tahun, dan angka kejadian yang lebih tinggi, yaitu 23/100.000 orang dewasa. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah anak dengan kelumpuhan wajah di klinik neurologi pediatrik kami terus meningkat dari tahun ke tahun. 8 kasus terlihat di tahun 2012, 11 kasus di tahun 2013 dan 6 kasus di paruh pertama tahun 2014. Usia onset berkisar antara 2,5 hingga 15 tahun, dengan rasio pria:wanita 5:1. Alasan peningkatan pasien kelumpuhan wajah belum dipahami dengan baik.
Manifestasi klinis dari kelumpuhan saraf wajah terutama adalah kelumpuhan otot-otot ekspresi di satu sisi, seperti hilangnya garis depan, pelebaran celah mata, hilangnya lipatan nasolabial, sudut mulut yang bengkok, dan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan-gerakan seperti mengerutkan dahi, menggembungkan pipi, dan bersiul, yang secara serius memengaruhi kehidupan sehari-hari dan estetika pasien. Setengah dari pasien menderita kehilangan rasa dan sejumlah kecil air mata, dan beberapa pasien juga menderita hipersensitivitas pendengaran dan suara keras. Pada kasus yang parah, pasien mungkin merasakan nyeri di belakang telinga ipsilateral.
Etiologi dari kelumpuhan wajah perifer sangat kompleks. Westin dkk. melakukan tinjauan sistematis terhadap literatur mengenai etiologi kelumpuhan wajah di MEDLINE antara tahun 1996 dan 2003 dan menyimpulkan bahwa, hingga saat ini, tidak ada sistem klasifikasi ilmiah yang dapat diterima secara umum untuk etiologi kelumpuhan wajah. Saat ini, penyebab utamanya adalah kelumpuhan wajah primer (kelumpuhan wajah Bell), kelumpuhan wajah traumatik, kelumpuhan wajah otogenik, dan kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh tumor, di mana kelumpuhan wajah Bell menyumbang 60% dan merupakan penyebab utama kelumpuhan wajah perifer.
1. Infeksi virus
Mungkin terkait dengan infeksi seperti virus herpes zoster, virus herpes simpleks tipe I, cytomegalovirus, EBV, coxsackievirus, dan human immunodeficiency virus
2, gangguan aliran darah mengatakan
(a) Kejang pada arteri kecil yang memasok darah ke saraf wajah akibat angin dan dingin dari luar, diikuti oleh edema iskemik saraf, dan edema saraf wajah, yang pada gilirannya menekan pembuluh darah dan menyebabkan peningkatan iskemia, yang mengakibatkan kelumpuhan wajah.
3 . Kelainan kekebalan tubuh mengatakan
Sebagian karena berkurangnya kekebalan tubuh, dan sebagian lagi karena reaksi autoimun, dan terapi hormon secara efektif mendukung teori ini.
4. Teori genetik
Beberapa pasien memiliki riwayat keluarga atau kelainan anatomi keluarga, seperti stenosis saluran saraf wajah.
5. Teori stres fisik dan mental
Timbulnya penyakit ini terkait dengan kelelahan dan stres emosional.
6. Faktor-faktor lain
termasuk neuropati diabetes, kompresi pembuluh darah, stenosis kongenital pada saluran saraf wajah, perdarahan di dalam saluran saraf wajah, dll.
7. Pengobatan Tiongkok percaya bahwa
Penyakit ini mungkin disebabkan oleh kurangnya kekokohan pelindung eksternal, angin dan dahak pada ligamen, kekurangan qi dan darah, ditambah dengan invasi dingin dan angin, yang mengakibatkan stagnasi lokal pada meridian dan tendon serta hilangnya nutrisi.
Berdasarkan pemahaman yang berbeda tentang penyebab kelumpuhan wajah perifer, perawatan farmakologis yang berbeda telah diusulkan. Saat ini, kombinasi pengobatan berbasis obat yang paling banyak digunakan. Obat yang umum digunakan termasuk hormon steroid, vitamin B, vasodilator, antivirus, dan obat neurotropik. Hormon dapat dikonsumsi secara oral sebagai prednison; vitamin B dapat digunakan sebagai B1B12, dan Micropôle (sediaan vitamin B12 methylcobalamin) memiliki efek perbaikan pada saraf tepi dan umumnya digunakan dalam pengobatan kelumpuhan saraf wajah; obat neurotropik, terutama faktor pertumbuhan saraf, yang merupakan salah satu zat aktif biologis terpenting dalam sistem saraf, memiliki sifat biologis seperti nutrisi saraf dan pengaturan regenerasi saraf, dan penting untuk perkembangan, perbaikan, dan fungsi normal sistem saraf. Ini memiliki peran penting dalam pengembangan, perbaikan dan pemeliharaan fungsi normal sistem saraf.
Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, ini juga telah digunakan dalam pengobatan kelumpuhan wajah perifer, dan telah mencapai hasil yang memuaskan dalam percobaan pada hewan dan aplikasi praktis. Penelitian telah menunjukkan bahwa faktor pertumbuhan saraf lebih baik daripada kelompok kontrol dalam pengobatan kelumpuhan wajah perifer, dengan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam hal efisiensi dan tingkat kesembuhan di antara keduanya. Hasil dari 30 kasus neuritis wajah yang diobati dengan gangliosida yang dikombinasikan dengan glukokortikoid menunjukkan bahwa kelompok perlakuan menunjukkan perbaikan defisit neurologis yang lebih baik pada hari ke-14 dan ke-28 daripada kelompok kontrol dari 29 kasus (p <0,05), dan tingkat efektivitas keseluruhan kelompok perlakuan lebih baik daripada kelompok kontrol (p <0,05). Dipercaya bahwa gangliosida yang dikombinasikan dengan glukokortikoid efektif dalam meningkatkan prognosis neuritis wajah. Beberapa orang tua memiliki kekhawatiran tentang penggunaan hormon pada anak-anak. Saya pernah bertemu dengan orang tua yang memalingkan wajahnya dan lari begitu mendengar bahwa hormon akan diberikan kepada anaknya. Efek samping hormon dapat dihindari atau diminimalkan jika digunakan dengan cara yang benar. Secara seimbang, hormon masih merupakan obat pilihan dan ada alasan kuat untuk penggunaannya. American Academy of Medicine (AAN) menerbitkan pedoman terbaru untuk pengobatan Bell's palsy secara online di jurnal Neurology pada tanggal 7 November 2012, dan tingkat bukti yang mendukung penggunaan obat hormon steroid telah ditingkatkan dalam versi baru pedoman tersebut. Dalam pedoman sebelumnya, steroid seperti prednison dianggap mungkin efektif untuk pengobatan Bell's palsy, tetapi dalam pedoman yang baru, steroid ini dianggap sangat mungkin efektif. (Sebelumnya rekomendasi B, sekarang rekomendasi A). Bukti juga menunjukkan bahwa penambahan obat antivirus mungkin tidak bermanfaat bagi pengobatan. Pedoman baru ini merupakan revisi dari pedoman yang diterbitkan oleh American Medical Association (ANN) pada tahun 2001, dan didasarkan pada bukti baru untuk Bell's palsy. Perubahan besar kedua dalam pedoman baru ini adalah bahwa versi pertama pedoman menyarankan bahwa antivirus mungkin efektif, tetapi pedoman baru tidak merekomendasikannya. Bukti baru menunjukkan bahwa pengobatan antivirus tidak bermanfaat, meskipun penelitian tidak cukup valid secara statistik untuk mengesampingkan kemungkinan manfaat kecil. Selain pengobatan, perhatian harus diberikan pada latihan rehabilitasi, latihan fungsional dan pijat untuk otot-otot wajah yang lumpuh bersamaan dengan pengobatan. Akupunktur dapat dilakukan selama masa rehabilitasi, tetapi jangan terlalu dini. Tergantung pada tingkat keparahan kelumpuhan wajah, fisioterapis dapat memilih elektroterapi, Stimulasi Listrik Otot, Terapi laser, Perawatan Ultrasonografi, Dingin Terapi, Diatermi Gelombang Pendek, Latihan Otot Wajah, dll. Pengobatan dengan steroid biasanya diberikan selama 1-2 bulan. Jika gejala tidak membaik secara memuaskan atau jika kelumpuhannya parah, pembedahan mungkin diperlukan.